以校园为基础营养宣传教育学生效果评价论文

2020年7月29日10:09:43以校园为基础营养宣传教育学生效果评价论文已关闭评论

以校园为基础营养宣传教育学生效果评价论文

中文摘要

背景

儿童青少年时期是一个人饮食行为和生活方式形成的关键时期。随着我国经济水 平的不断提高,中小学生的营养与健康状况也有了很大改善,但仍存在多种形式的营 养不良。2015年中国居民营养与健康状况监测中显示:我国6J7岁儿童青少年生长发 育迟缓率和消瘦率分别为3.2%和9.0%;而超重率和肥胖率达到9.6%和6.4%。学校是 学生营养健康宣传教育的主要场所,通过实行专业、高效的营养健康教育,提高学生 营养健康水平。

2017年,为广泛推动以学校为基础的儿童青少年营养与健康促进工作,受国家卫 生计生委疾控局委托,在联合国儿童基金会的支持下,中国疾病预防控制中心营养与 健康所(以下简称“营养所")组织7个地区开展^营养校园”试点工作,旨在了解中小 学生干预前后的营养知识、饮食行为、身体活动*体形认知,探索有效的.可推广的、 以学校为基础的预防和控制儿童多种形式营养不良综合干预模式,为进一步推进全国 学生营养教育工作的开展提供依据和支持。

目的

K 了解试点地区中小学生干预前后的营养知识、饮食行为、身体活动及体形 认知现状研究及干预效果,分析其影响因素。

2、分析当前学生和学校主要存在的营养健康问题和需求,形成有效、可推广 的、培养儿童健康生活方式和预防控制多种形式营养不良的校园综合干预工作方 案。

本研究是一项干预研究,无对照组。釆用分层随机整群抽样的方法进行抽样。 选取辽宁省盘锦市大洼区、河北省石家庄市新华区、山东省青岛市黄岛区、浙江省 义乌市、广西自治区南宁市隆安县、甘肃省平凉市庄浪县和四川省成都市蒲江县7 个地区的小学三、五年级和初中一年级学生开展问卷调查和体格检查。在其中每个

年级选取2个班,每个班40〜50人,男女基本各半,作为评估对象。

方法

开展以学校为基础的营养健康干预模式,通过开展营养健康教育、促进身体 活动、科学营养供餐支持、创建校园支持环境等干预措施,分别在2017年3・6月和 2018年1・3月对学生进行问卷调查和体格测量。按照标准程序测定参加评估学生的 晨起空腹身高和体重。

用SPSS20.0进行数据分析。计数资料采用频数和百分比描述其分布,定量资 料采用均值和标准差(x±s)描述其分布。计量资料组间比较采用多因素方差分析, 计数资料采用/检验。影响因素分析时,釆用多重线性回归分析和多因素logistic 回归分析。

结果

基线时,共有1947名学生参加调查;干预后为1866名学生。参加基线调查的 学生中,辽宁大洼县占13.5%,山东黄岛区占13.9%,广西隆安县占17.9%,四川 蒲江县占7.9%,河北新华区占14.8%,浙江义乌市占13.8%,甘肃庄浪县占18.2%; 中东部占56.0%,西部占44.0%;男生占53.0%,女生占47.0%; 3年级占32.9%, 5年级占35.6%, 7年级占31.5%。

学生营养知识

基线时,学生8个营养知识点的正确率在4.8%〜84.4%;干预后的正确率为 13.1%~90.0%,营养知识点的正确率增长量为5.6%-20.7%, 8个营养知识点的正确 率随着时间的变化均具有统计学意义(P<0.01) 0基线时,参加调查的学生营养知 识得分(十分制)为3.6分,经过干预后,为5.0分。干预后的营养知识得分高于 基线水平的,干预前后营养知识得分差异具有统计学意义(P<0.01) o高年级学生 的营养知识得分越高,其中西部地区学生营养知识得分高于中东部地区。

2.学生饮食行为

经过干预,学生每周肉的食用频率、每天吃蔬菜的种类明显增加,每周肉的食 用频率和每天蔬菜种类,由基线调查时4.2次、3/7种,分别增加到4.6次、4种, 干预前后均有统计学意义(PVJ.05),其中每天至少吃一次肉的比例增加了 1.8%, 每天至少吃一种蔬菜比例增加了 4.5%;每周蛋、奶的食用频率和每天水果的种类增 加不明显,干预前后无统计学意义(P>0.05) o

经过干预,学生每周吃早餐的次数和早餐食物种类显著增加,早餐频次由基线 调查时的每周6.2天次增加到每周6.3次;早餐食物种类由基线时2种增加到2.3种; 干预前后比较均有统计学意义(P<0.05) o干预后,每天吃早餐的比例增加了 9.4%, 早餐食物含3种以上的比例增加了 11.2%干预前后比较均有统计学意义(P<0.01) o 学生每月吃西式快餐次数由基线的1.3次降到了 1.1次,干预前后比较均有统计学 意义(PVL05) o干预前后,每周吃零食次数干预前后无统计学意义(P>0.05) ° 3 •学生身体活动

经过干预,学生每天运动时间由基线时45.5 W增加到50.9分钟,干预前后比 较差异有统计学意义(PV0.05) o干预后学生运动60分钟以上比例增加了 3.4%。 干预前后学生放学后屏幕时间比较无统计学意义(P>0・05) °经过干预后,养知识 得分高、中东部地区的男生每天锻炼时间较长。

4.学生体形认知

经过干预,学生自我体形认知评分由基线3.7分增加到3.8分;干预后学生标 体形认知正常比例提高了 5.7%,干预前后比较差异有统计学意义(PV0.05)。中东 部经济地区、辽宁大洼县7年级的男学生出现对自我体形认知正常的比例较高。干 预前后学生对体形满意度及理想体形认知比较差异无统计学意义(P>0・05)。

结论

通过开展以校园为基础的营养宣传教育,学生营养知识水平得到提高,饮食行 为均有所改变,身体活动水平有所增强,但屏幕时间没有减少。干预时间、地区、 年级、性别、经济发展是学生营养知信行和身体活动状况的主要影响因素。营养知 识得分影响学生多种饮食行为。

关键词儿童青少年;营养教育;营养校园;效果评估

Evaluation on the Effects of Campus Based Nutrition Publicity
and Education

Abstract

Background

Childhood and adolescence are key periods in the fonnation of a person's eating behavior and lifestyle. With the continuous improvement of China's economic level, the nutrition and health status of primary and secondary school students have also been greatly improved, but there are still many forms of malnutrition. In 2015, the monitoring of nutrition and health status of Chinese residents showed that the growth retardation rate and weight loss rate of children and adolescents aged 6-17 years in China were 3.2% and 9.0%, respectively, while the overweight and obesity rates reached 9.6% and 6.4%. The school is the main place for students' nutrition and health education and education. Through the implementation of professional and efficient nutrition and health education, students* nutritional health is improved.

In 2017, in order to promote the school-based nutrition and health promotion for children and adolescents, it was commissioned by the National Health and Family Planning Commission's Disease Control Bureau. With the support of UNICEF, the Chinese Center for Disease Control and Prevention's Nutrition and Health Institute (hereinafter referred to as the Institute for Nutrition and Health) "Nutrition Institute" organized 7 areas to carry out the "Nutrition Campus'* pilot project to understand the nutrition knowledge, dietary behavior, physical activity and body shape perception before and after the intervention of primary and secondary school students, and to explore effective, scalable, school-based The comprehensive intervention mode for prevention and control of children's multiple forms of malnutrition provides basis and support for further promoting the development of nutrition education for students across the country.

Objective:

  1. To understand the status of nutrition knowledge, dietary behavior, physical activity and body shape cognition before and after intervention in primary and secondary school students in the pilot area and the effect of intervention,analysis of 让s influencing factors.
  2. Analyze the current nutritional health problems and needs of students and schools, and form an effective comprehensive, scalable, comprehensive campus intervention program that fosters healthy lifestyles for children and prevents and controls multiple forms of malnutrition.

Subjects

This study was intervention study with no control group. Sampling is performed using a stratified random cluster sampling method. Datun District, Panjin City, Liaoning Province, Xinhua District, Shijiazhuang City, Hebei Province, Huangdao District, Qingdao City, Shandong Province, Yiwu City, Zhejiang Province, Longan County, Nanning City, Guangxi Province, Zhuanglang County, Pingliang City, Gansu Province, Pujiang County, Chengdu City, Sichuan Province Questionnaires and physical examinations were conducted in the third, fifth and fifth year of elementary school students in seven districts. In each of the grades, 2 classes are selected, each class is 40 to 50 people, and the men and women are basically half each, as the evaluation object.

Methods:

Conduct a school-based nutrition health intervention model, through interventions such as nutrition health education, physical activity promotion, scientific nutrition feeding support, and campus support environment, in March-June 2017 and January-March 2018, respectively. Questionnaires and physical measurements were taken for students. The morning height and weight of the students who participated in the assessment were assessed according to standard procedures.

Data analysis was performed using SPSS 20.0. The count data is described by frequency and percentage, and the quantitative data is described by means of mean and standard deviation (x±s). Multi-factor analysis of variance was used to compare the measurement data sets, and the count data was analyzed by 2 tests. In the analysis of influencing factors, multiple linear regression analysis and multivariate logistic regression analysis were used.

Results:

At baseline, a total of 1,947 students participated in the survey; after the intervention, there were 1,866 students. Among the students who participated in the baseline survey, Liaoning Daxie County accounted for 13.5%, Shandong Huangdao District accounted for 13.9%, Guangxi Longan County accounted for 17.9%, Sichuan Pujiang County accounted for 7.9%, Hebei Xinhua District accounted for 14.8%, and Zhejiang Yiwu City accounted for 13.8%. Zhuanglang County in Gansu accounted for 18.2%; the central and eastern regions accounted for 56.0%; the western region accounted for 44.0%; the male students accounted for 53.0%, the female students accounted for 47.0%; the third grade accounted for 32.9%, the fifth grade accounted for 35.6%, and the seventh grade accounted for 31.5%・

1 .Nutrition knowledge of students

At baseline, the correct rate of 8 nutrition knowledge points of students was 4.8% 84.4%; the correct rate after intervention was 13.1% 90.0%, and the correct rate of nutrition knowledge points was 5.6%-20.7%, 8 nutrition knowledge points The correct rate was statistically significant over time (P<0.01). At baseline, the student's nutritional knowledge score (ten system) was 3.6 points, and after intervention, it was 5.0 points. The nutritional knowledge scores after intervention were higher than the baseline level, and the differences in nutritional knowledge scores before and after intervention were statistically significant (P<0.01). As the intervention time prolonged, the higher the nutritional knowledge scores of the upper grade students, the higher the nutrition knowledge score of the students in the western region was higher than that in the central and eastern regions.

2.Students' dietary behaviors

After intervention, students' consumption of meat a week frequency, obviously increase the kinds of every day to eat vegetables, meat consumption of frequency and types of vegetables every day.Every week from the baseline survey in 4.2, 3.7times, increased to 4.6,4 times, respectively before and after the intervention had statistical significance (P < 0*05), of which the proportion of meat to eat at least once a day increased by 1.8%, and a day to eat at least a vegetable ratio increased by 4.5%; The consumption frequency of eggs and milk per week and the variety of fruits per day were not significantly increased, and tiiere was no statistical significance before and after the intervention (P>0.05)・

After the intervention, the number of breakfast and the types of breakfest food per week were significantly increased. The frequency of breakfast increased from 6.2 days per week in the baseline survey to 63 times per week. The number of breakfast foods increased from 2 at baseline to 2.3 after intervention. The comparison before and after intervention was statistically significant (P<0.05). After the intervention, the proportion of having breakfast every day increased by 9.4%, and the proportion of having more than 3 kinds of breakfast foods increased by 11.2%・ The comparison before and after the intervention was statistically significant (P<0.01). Regional, gender, grade, and nutritional knowledge scores affected the frequency of breakfast and all kinds of food intake before and after the mtervention (P<0.05). The monthly consumption of western fast food decreased from the baseline of 1.3 times to 1.1 times, and the comparison before and after the intervention was statistically significant (P<0.05)・ Before and after the intervention, the number of snacks per week before and after the intervention was not statistically significant (P>0.05).

  1. Students1physical activities

After intervention, the daily exercise time of students increased from 45.5 minutes to 50.9 minutes at baseline, and the diflfeence was statistically significant before and after intervention (P<0.05). After the intervention, the proportion of students moving more tiian 60 minutes increased by 3.4%. There was no significant difference in the screen time between the students before and after the intervention (P>0.05). High nutritional knowledge scores, boys in the central and eastern regions exercise longer hours.

  1. Students1body shape cognition

After intervention, the student's sei匸recognition score increased from 3.7 points to 3.8 points. After the intervention, the normal proportion of students1 body shape recognition increased by 5.7%. The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Male students in the middle eastern economic zone and the 7th grade of Dawa County, Liaoning Province have a higher proportion of normal self-recognition. There was no significant difference in the body shape satisfaction and ideal body shape between the students before and after the intervention (P>0.05).

Conclusion

Through school-based nutrition education, students 'nutritional knowledge has been improved, dietary behavior has changed, and physical activity has been increased, but screen time has not been reduced. Time of intervention, district, grade, gender and economic development are the main factors influencing students 'nutritional knowledge and physical activity. Nutritional knowledge scores affect students 'various dietary behaviors.

Key words :

Childhood and adolescence; Nutrition education; Nutrition campus; Effectiveness Evaluation

前言

联合国农业及世界卫生组织在2014年11月19・21日《营养问题罗马宣言》中 提出,目前全球儿童的主要营养不良包含营养不足、微营养素缺乏症、超重和肥胖 症等⑴。如:2012-2014年全球仍有1.61亿儿童遭到营养不足的影响,其中受急性 营养不良(消瘦)影响的儿童为6600万⑴;有超过20亿人患有微量营养素缺乏症, 尤其缺乏维生素A、碘、铁和锌等⑴;与此同时,儿童肥胖率在所有区域均快速增 长,1980年以来,超过70个国家的肥胖率增加了一倍,2015年全球有L08亿肥胖 儿童⑵,有史以来第一次,超重和肥胖问题在全球范围内己经达到了流行的程度, 包括中低收入国家在内的发达国家和发展中国家都受到严重影响。肥胖症和其他与 营养有关的疾病也是引起残疾和过早死亡的重要原因。

学校作为儿童青少年接受教育、培养基本生活技能的重要场所,通过在学校开 展包括营养健康教育、均衡膳食、身体活动和创造营养校园环境在内的综合干预⑶, 对儿童健康生活方式的培养和多种形式营养不良慢性疾病的防控均具有重要意义。 由于国情不…,其特点和做法也各不相同。各国学校的营养教育模式不仅有效地改 善了学生的身体素质,也快速提升了教育发展水平,其经验值得我们借鉴。

一、国外营养教育开展现况

1997年美国启动营养教育和训练计划(NETP),致力于使师生了解食品营养 和健康知识,提高膳食营养素,培养良好饮食习惯,已经取得良好效果[铁 《美国 2000年教育目标法》规定:学校开展营养教育课程,传播营养信息,提高营养知识、 营养技能、营养行为,目的是从知■信■行的统一中、从与学生营养密切相关的生活 方式的文化情境中、从学生行为的文化和心理基础中,找到适宜的方法,实现学生 营养目标⑸。2005年日本颁布《饮食教育基本法》,制定营养教育计划,包括家庭 营养健康教育、学校/保育所营养健康教育、社会改善饮食行为二部分[叫 保证了日 本学生在学校能够接受到正规、系统的营养健康教育,满足不同年龄段的学生对营 养知识的需求,并对学生进行感恩教育,形成日本独特的营养膳食文化,促进了日 本营养教育文化的有效开展」叽2006年WHO在瑞士蒙特勒举行了“营养友好学校 倡议(NFSI)厂头脑风暴会议。NFSI将提出以学校为基础的干预方案,以解决多种 形式的学龄期儿童和青少年的营养不良问题⑺。

二、我国营养教育现况

随着我国经济发展的不断提高,儿童青少年的营养与健康状况也有了很大改 善,但仍然面临许多问题,多种形式的营养不良(低体重、生长发育迟缓与超重肥 胖)和钙、铁、维生素A等微量营养素缺乏依然存在。2010-2013年中国居民营养 与健康状况监测中6-17岁儿童少年超重率和肥胖率分别为9.6%和6・4%〔铁 与此同 时,高血脂、高血压、糖尿病等慢性疾病低龄化现象也逐渐凸显。针对我国学生营 养缺乏现况,加大营养健康教育的宣传力度,借助正规教育途径全面促进及深化义 务教育阶段学校营养宣传教育⑻。

我国学生营养教育起步时间较晚,自90年代末期才得以逐步发展。"农村寄宿 制学校建设工程J策中西部农村初中校舍改造工程汀等项目,以及“两免一补"政策, 2011年全国农村学生营养改善计划,这些营养教育的有效开展,在一定程度促进了 学生营养和健康状况的改善。2016年中国中央、国务院发布了《“健康中国2030" 规划纲要》,提出加强健康教育,指导合理膳食,提高全民健康素养,推进全民健 康生活方式行动;全面普及营养知识,对重点区域、重点人群进行营养干预,重点 解决微量营养素缺乏、部分人群油脂等高热能食物摄入过多等问题,逐步解决居民 营养不足与过剩并存问题;⑼针对学校学生,加大学校健康教育力度,以中小学为 重点,建立学校健康教育推进机制;加强健康学校建设,加强学生肥胖等常见病防 治叫

2016年由北京市疾病预防控制中心营养所和北京市顺义区疾病预防控制中心, 启动“城市中小学生“校园营养食育'策略研究%式点,得到了很好的社会反映。〔⑴近 些年先后开展了校园营养健康氛围、标准化食堂创建、学生餐地方法规、营养食育 信息化互动平台、营养配餐、食育课堂、学生参与式活动等有效措施[⑵。

2017年,为广泛推动以学校为基础的儿童青少年营养与健康推进工作,受国家 卫生计生委疾控局委托,在联合国儿童基金会的支持下,中国疾病预防控制中心营 养与健康所(以下简称“营养所J组织7个地区试行“营养校园辽页目,旨在探索有 效的、可推广的、可借鉴的、适合不同地区的、以学校为基础的预防和控制儿童多 种形式营养不良综合干预模式〔⑴,集中培养学生养成良好的饮食健康习惯,形成学 校■家庭■社区的营养教育宣传反馈体系⑶,推进以校园为基础的营养健康宣传教育 模式,提供全国项目开展的基础支持。

研究目的

本研究主要在全国7个试点地区,以中小学生作为研究对象,开展营养宣传教育、
膳食管理和促进身体活动等干预活动,了解试点地区中小学生干预前后的营养知识、
饮食行为、身体活动及体形认知现况及干预效果,分析其影响因素。将研究数据所
得成果进一步充实到校园营养宣传教育中,从而探索出有效的、可推行的、可借鉴
的=适合不同地区的、以学校为基础的预防和控制儿童多种营养不良综合干预模式。

研究方法

1方法和时间

1.1干预方法

根据研究需要,系统、全面地回顾营养宣传教育相关文献知识,国内外营养宣 传教育政策及实施现状,我国学生营养宣传教育现况,制定调查问卷。考虑研究结 果的代表性和说服力,本研究拟以地区经济发展水平及文化背景作为学校营养健康 教育水平的分类依据,研究现场按照我国区域和社会经济发展状况,再综合考虑研 究现场的可操作性,经各方讨论和现场调研,确定7个“营养校园汽式点地区。采取 以下干预措施:

1丄1开展营养健康教育

由专家和有教学经验的健康教育老师根据中小学营养健康信息制定学校供餐 均衡膳食营养基本原则,每学期开展4课时以上的校本课程,覆盖全部核心内容[⑴。 组织以营养为主题的学生活动,参观农田、菜园、果园或食品工厂,开辟小菜园。 发放营养健康宣教材料,如科普书、视频、校园广播、微信、校讯通或其他新媒体 形式。每学期组织1次及以上,时间不少于1小时家长会,为家长讲解营养健康核 心信息和相关知识。

1丄2促进身体活动

开展具有地方特色的多种形式的营养活动,促进身体活动。由体育老师和班主 任负责落实,组织课间集体活动或成立运动兴趣小组,要求每天累计运动60分钟 以上。组织家长、教师、学校管理者参与学生一起运动。

1.1.3营养供餐支持

对食堂工作人员开展集中培训,介绍营养健康、科学烹调、合理配餐以及食品 安全等相关知识和操作技能。以原有的学生餐食谱为基础,遵循科学的营养配餐原 则,结合季节特点、饮食习惯、兼顾学生营养状况和喜好,每周设计营养配餐食谱, 公布带量食谱,评价学生膳食营养素摄入量。设立食堂意见箱或使用小调査表,定 期收集学生意见,及时调整供餐。

1丄4创建校园支持环境

当地疾控和教育部门联合制定“营养校园”实施方案,提供学生必要的体育场 地、设施和器材设备支持;完善食堂设备建设,在学校教学楼每层或每个教室提供 清洁卫生的饮用水或开水,保证饮用水安全;在教学楼、食堂和校园张贴以营养健 康为主题的张贴画,利用黑板报、校园广播、校园电视等宣传手段,创造营养宣传 氛围。与校园内和/或校园周边的小卖店沟通,介绍合理选择食物对学生营养健康的 重要作用,减少含糖饮料和高盐、高糖、高脂肪等不健康食品,杜绝“三无汀产品。

1・2研究时间

本研究分为两阶段,干预前和干预后,分别为2017年3・6月和2018年1-3月。

2调查评估

2.1评估方法

在基线和干预后,分别对参加调查的中小学生进问卷调查、体格测量。

查阅文献及组织专家研讨会,编制学生营养知信行、身体活动、体形认知调查 问卷。问卷内容包括:

  • 学生基本情况:学生地区、性别、年级、经济发展。
  • 营养知识:问卷内容涉及营养知识相关的8个方面,包括食物的分类、食 物提供的营养素、每天摄入食物的种类、每天食盐摄入量、营养早餐的食物组成、 纯牛奶营养标签、体形对健康的影响、中小学生每天身体活动时间。答对1题得1 分,答错得0分,计算学生营养知识得分,满分为10分制。
  • 饮食行为:包括早餐和奶、肉、蛋、水、快餐、零食等食物的摄入频率。
  • 身体活动:包括每天锻炼时间和每天静坐时间。
  • 体形认知:包括自我体形、期望体形和体形满意度认知。

体格测量内容包括:通过测量学生的身高和体重,计算出体质指数(BMI),根 据BMI评价其营养状况,筛查消瘦或超重肥胖。

身高:将身高计放于平坦地面靠墙,滑测板应与立柱垂直。利用金属立柱式身 高计测定,精确度为0.1米。严格执行“三点靠立柱"、“两点呈水平^的测量要求。

体重:采用电子称重计测定,精确度为O.lkgo要求调查对象空腹、穿单薄衣裤、 脱去鞋帽。

判定学龄儿童的营养状况采用性别、年龄的身高及BM匸体重/身高(n?),结合 我国卫生行业标准《学龄儿童少年营养不良筛查》(WA/T456-2014)以及国家标 准《学生健康检查技术规范》(GB/T26343・2010)[⑷。

2.2评估对象

本研究为干预研究,采取多阶段整群抽样方法来抽取样本。依据干预研究样本 量计算公式,以学生营养知识知晓率为评价指标。

根据干预研究样本量公式:N=(Za+Zp)22P(l-P)/(Pi-P0)2

Za和Zp为标准正态分布的临界值,a取0.05,卩取0.1, Za=1.96, ZP=1.28O Po 为基线时的营养知晓率,Po=35%, Pi为干预后预期营养知晓率,P尸50%, P= (Po+ Pi) /2o

带入公式求得N=226,预计失访率为10%,所以N=251,为保证各地区代表性, 7个项目区/县至少共需调查对象1757名。

在样本量足够的前提下,依据实际情况,选取辽宁省盘锦市大洼县、河北省石 家庄市新华区、山东省青岛市黄岛区、浙江省义乌市、广西自治区南宁市隆安县、 甘肃省平凉市庄浪县和四川省成都市蒲江县12个学校,每个学校选取小学三、五 年级和初中一年级学生。每个年级取2个班,每个班40〜50人,男女基本各半, 作为评估对象,开展问卷调查和体格检查。对12所学校干预一年后,对评估对象 进行干预调查。

3统计分析方法

将回收后问卷进行编码,剔除不合格问卷,采用统一的Epidata3.1软件建立数 据库,并进行双录入,清洗数据(包括缺失值、异常值和逻辑错误的清洗和处理) 后形成最终的数据库。数据导出为Excel格式,用SPSS20.0进行数据分析。

统计描述:计数资料采用频数和百分比描述其分布,定量资料釆用均值和标准 差(X土S)描述其分布。

统计推断:计量资料组间比较采用多因素方差分析,计数资料釆用/检验。

影响因素分析时,营养知识得分、每周蛋的食用频率、每周奶的食用频率、每 天食物摄入种类、每天体育活动时间的采用多重线性回归分析,体形认知采用多因 素logistic回归分析。分析以地区、年级、性别、经济发展因素、营养知识得分基 线值为自变量。

自变量赋值:地区(X1)、经济发展(X2)、年级(X3)、性别(X4)、营养 知识得分(增长量)O

4质■控制

>现场调查前的质量控制:查阅相关文献及专家研讨的基础上确定研究方案,保 证研究课题的科学性和可行性;统一培训调查员,减少调查员偏倚。

>现场调查中的质量控制:统一调查方法,规范调查流程,固定调查员;讲解问 卷,回收问卷时进行检查核对,保证问卷填写的真实性、准确性和完整性。根 据项目实施的进展情况,适时的组织开展督导检查工作,及时解决问题,做好 质量把控。

>数据的质量控制:建立标准的Epidata数据库,统一录入方法,问卷双录入双人
查对;数据录入完成后按照清理原则核查清洗数据,建立最终标准数据库。

5技术路线

研究结果

1•学生的基本情况

基线(2017年)时共调查1947名学生,干预一年(2018年)后为1866名学 生(3、5、7年级,因学生毕业升级或转学等退出队列)。两次调查年度辽宁大洼县、 山东黄岛区、广西隆安县、四川蒲江县、河北新华区、浙江义乌市、甘肃庄浪县人 数的构成比差异无统计学意义(/=6・789, />>0.05)见表1"。

按经济发展:广西隆安县、四川蒲江县及甘肃庄浪县属于西部地区,其他4个 地区为中东部地区;两次调查年度中东部地区和西部地区人数的构成比差异无统计 学意义(力=2・506, P>0.05)见表

两次调查年度男、女的构成比差异无统计学意义(/=0.001, Q0.05),两次 调查男生的比例略高于女生,约各占一半。见表

两次调查年度年级的构成比无统计学意义(/=0・976, P>0.05)详见表1・1。

表1-1学生的基本情况构成

  基线 干预后 £ P
N % N %
合计   1947   1866      
地区 大洼 262 13.5 234 12.5    
  黄岛 271 13.9 290 15.5    
  隆安 349 17.9 334 17.9    
  蒲江 153 7.9 139 7.4 6.879 0.332
  新华 289 14.8 310 16.6    
  义乌 268 13.8 258 13.8    
  庄浪 355 18.2 301 16.1    
经济发展 中东部 1090 56.0 1092 5&5 2.506 0.113
  西部 857 44.0 774 41.5    
性别 1032 53.0 988 52.9 0.001 0.972
  915 47.0 878 47.1    
年级 3年级 640 32.9 624 33.4    
  5年级 694 35.6 637 34.1 0.976 0.614
  7年级 613 31.5 605 32.4    

2•干预前后营养知识水平

2.1•学生营养知识点正确率

基线时,学生8个营养知识点的正确率在4.8%〜844%,其中体形对健康的影 响选择的正确率最高,达到84.4%;营养早餐食物组成的正确率最低,仅为4.8%。 经过干预,8个营养知识点的正确率随着时间的变化均具有统计学意义(FVX01), 干预后的正确率为13」%〜90.0%;其中正确率垠低的营养早餐食物组成的正确率上 升到了 13.1%o

增长量:8个营养知识点正确率的增长量在5.6%〜20.7%之间。其中,每天食物 摄入种类的正确率增长量最高,达到20.7%;体形对健康影响的正确率增长量较低, 为5.6%o详见表2・1。

表2・1学生营养知识点正确率 Correct rates of students* nutrition knowledge

  基线 干预后 正确率增长量

%

7 P
N % N %
食物的分类 308 15.8 568 30.4 14.6 115.092 <0.001
食物的营养素 354 18.2 536 2&7 10.5 59.188 <0.001
每天食物摄入种类 432 22.2 800 42.9 20.7 186.395 <0.001
每天食盐摄入量 798 41.0 1131 60.6 19.6 146.805 <0.001
营养早餐的食物组成 93 4.8 245 13.1 8.3 82.294 <0.001
纯牛奶营养成分 1158 59.5 1395 74.8 15.3 100.583 <0.001
体形对健康的影响 1643 84.4 1679 90.0 5.6 26.561 <0.001
每天体育活动时间 791 40.6 1121 60.1 19.5 144.159 <0.001

2.2学生营养知识平均得分情况

基线时,参加调杳的学生营养知识得分(十分制)为3.6分,经过干预后,为 5.0分;学生营养知识平均得分随时间变化逐年增加,差异有统计学意义(尸<0.01)。 干预后的增长量为1.4分。详见表2-2。

221不同地区学生营养知识平均得分情况

基线时,7个地区学生营养知识平均得分中,广西隆安县学生的营养知识平均 得分最高,为4.4分;河北新华区学生的营养知识平均得分最低,为3.0分。干预 后,广西隆安县学生的营养知识得分最高,为6.9分;辽宁大洼县学生的营养知识 得分最低,为3」分。经过干预,除辽宁大洼县的营养知识平均得分没有变化外, 其他6个地区的营养知识平均得分均有增加的趋势(PV0.01)。

增长量:河北新华区学生营养知识平均得分的增长量最高,为2/7分;广西隆 安县次之,为2.5分;四川浦江县和山东黄岛区增长量为1.4分;浙江义乌市的增 长量为1・1分;甘肃庄浪县的增长量最低为0.6分。干预前后不同地区营养知识得 分的增长量之间差异有统计学意义(P<0・05) o详见表2・2。

2.2.2不同经济发展学生营养知识平均得分情况

基线时,中东部和西部地区的营养知识平均得分分别为3.4分和3.9分。干预 后,中东部和西部地区的营养知识平均得分分别为4.7分和5.4分。经过干预,中 东部和西部地区的营养知识平均得分均随时间变化有增加的趋势(P<0.01) o

增长量:中东部和西部地区营养知识得分增长量分别为1.3分和1.5分。干预 前后不同经济发展学生营养知识得分的增长量之间差异有统计学意义(P<0.05) o 详见表2-2 o

223不同年级学生营养知识平均得分情况

基线时,3年级、5年级、7年级学生营养知识平均得分分别为2.9分、3.7分、 42分。经过干预后,三个年级学生的营养知识平均得分分别为4.4分、5.2分、5.4 分。经过干预,3年级、5年级、7年级学生营养知识平均得分随着时间变化均有增 加的趋势(PvO.Ol) o

增长量:3年级和5年级学生的增长量均为1.5分,7年级学生的增长量为1.2 分。3年级和5年级的增长量最高,7年级的增长量最低。干预前后不同年级营养 知识得分的增长量之间差异有统计学意义(PV0.05)。详见表2・2。

2.2.4不同性别学生营养知识平均得分情况

基线时,男生和女生的营养知识平均得分分别为3.5分和3.6分。干预后,男 生和女生的营养知识平均得分分别为5.0分和5.1分。经过干预,男生和女生的营 养知识平均得分均随时间变化有增加的趋势(P<0.01) o

增长量:男生和女生营养知识平均得分的增长量(L5分)o干预前后不同性

别营养知识得分的增长量之间差异无统计学意义(C0.05)详见表2・2。

表2・2 2017、2018学生营养知识平均得分情况

  基线 干预后 均值增长量(分) F P
例数 x±s 例数 x±s
  总计 1947 3.6±1.8 1866 5.0±2.2 1.4 697.341 <0.001
地区 大洼 262 3.2±1.5 234 3」土1.7 -0.1 0.039 0.844
  黄岛 271 3.6 土 1.9 290 5.0±2.2 1.4 57.623 <0.001
  隆安 349 4.4±2.2 334 6.9土 1」 2.5 349.859 <0.001
  蒲江 153 3.2±1.6 139 4.6±1.8 1.4 50.518 <0.001
  新华 289 3.0±1.7 310 5.7±2」 2.7 296.878 <0.001
  义乌 268 3.7 土 1.7 258 4.8±2.1 1.1 39.911 <0.001
  庄浪 355 3.6±L9 301 4」±1.9 0.6 12.734 <0.001
            「3.667 p-0.010    
经济发展 中东部 1090 3.4±1.7 1092 4.7 土 2.3 1.3 33.271 <0.001
  西部 857 3.9±1.9 774 5.4±2」 1.5 40.656 <0.001
            t=14.000 p=0.045    
年级 3年级 640 2.9±1.7 624 4.4±2.1 1.5 201.995 <0.001
  5年级 694 3.7±1.5 637 5.2±2.0 1.5 265.533 <0.001
  7年级 613 4.2±1.8 605 5.4±2.5 1.2 86.495 <0.001
            = 14.000 p=0.005    
性别 1032 3.5±1.8 988 5.0±2.2 1.5 254.297 <0.001
  915 3.6±1.8 878 5.1±2.2 1.5 221.413 <0.001

P>0.05

2.3学生营养知识平均得分多因素分析

以干预后营养知识得分为因变量,以单因素中对营养知识得分有统计学意义的 各指标:地区、经济发展、年级、性别为自变量,进行多重线性回归分析,对其中 的连续变量和二分类变量进行指标量化并予以赋值。详见表2-3o

运用逐步回归法对学生营养知识得分影响因素进行分析,选入和剔除变量的显 著性水平均为0.05•方差分析结果显示P<0.05,结果显示年级、经济发展对学生营养 知识得分呈正相关,干预后、高年级学生的营养知识得分越高,其中西部地区学生 营养知识得分高于中东部地区。详见表2-40

表2-3学生营养知识影响因素及其赋值

指标 变量名 赋值

地区 X1 大洼=1
经济发展 X2 黄岛=2 隆安=3 蒲江=4 新华=5 义乌=6 庄浪=7 中东部=1
年级 X3 西部=2

3年级=1

性别 X4 5年级=2

7年级=3 男=1

营养知识得分 Y 女=2 干预值

表2-4学生营养知识得分的多因素分析

因变量 自变量 回归系数

0

t P
营养知识 常数项   15.635 <0.001
得分 年级 0.182 &068 <0.001
  经济发展 0.165 7.036 <0.001
  地区 -0.054 -2.312 0.021

3•干预前后食物摄入状况

3・1学生每周奶的食用频率

基线时,学生每周喝奶天数平均为48次;干预后,学生每周喝奶次数平均为

4.8次。干预前后学生每周奶的食用频率无统计学意义(P>0.05) o详见表3-1-1 o 基线时,30.8%的学生每周喝奶7次以上;干预后,33.6%的学生每周喝奶7次 以上,增长量为2.8% (P<0.01) o详见表3亠2。

3.1.1不同地区学生每周喝奶次数

基线时,7个地区学生每周喝奶次数中,甘肃庄浪县每周喝奶次数最少,为3.7 次,辽宁大洼县4.2次,广西隆安县4.5次,四川蒲江县4.8次,山东黄岛区为5.2 次;浙江义乌市为5.3次;河北新华为6次。干预后,甘肃庄浪县仍最少,为34 次。干预前、后地区间差异没有统计学意义(C0.05)。详见表3-1-lc

增长量:河北新华区每周喝奶7次以上的增长量最高,为8.6% (尸<0.05);甘 肃庄浪县每周喝奶7次以上呈负增长,为・3.2%,干预前、后每周喝奶7次以上的增 长量差异无统计学意义(Q0.05) o详见表3-l-2o

3.L2不同经济发展学生每周喝奶次数

基线时,中东部地区学生每周喝奶次数为5.2次,西部地区学生每周喝奶次数 为4.2次。干预后中东部地区学生每周喝奶次数为5.6次,西部地区学生每周喝奶 次数为4.5次。干预前、后不同经济地区学生每周喝奶次数差异有统计学意义

(P<0.01) o 详见表 3-1-1-

增长量:中东部学生每周喝奶7次以上的增长量最高,为12.1%;西部地区学 生每周喝奶7次以上的增长量降低,为-0.1%o (P<0.01),干预前、后不同经济发 展地区的学生每周喝奶7次以上的增长量无统计学意义(Q0.05)。详见表3-l-2o

3.1.3不同年级学生每周喝奶次数

基线时,3年级、5年级、7年级学生每周喝奶次数平均为4.8次、4.7次、

4.8次;干预后3年级、5年级、7年级学生每周喝奶次数平均为4.9次、4.7次、48 次。干预前、后年级差异无统计学意义(C0.05)。详见表3-l-lo

增长量:3年级每周喝奶7次以上的增长量最高,为3.9%;干预前后不同年级

每周喝奶7次以上的增长量有统计学意义(PV0.05)。详见表3-l-2o

3.1.4不同性别学生每周喝奶次数

基线时,男学生每周喝奶次数为4.9次,女学生每周喝奶次数为4.5次。干预 后男学生每周喝奶次数为4.9次,女学生每周喝奶次数为4.7次。干预前、后性别 差异无统计学意义(C0.05)。详见表3-1-L

增长量:女学生每周喝奶7次以上的增长量最高,为3.1%;男学生每周喝奶7 次以上的增长量最低,为2.6%o干预前、后不同性别每周喝奶7次以上的增长量差 异无统计学意义(P>0.05)详见表3-l-2o

表学生每周奶的食用频率(天)

  基线 干预后 F P
例数 X七 例数 x±s
合计   1931 4.8±3.4 1866 4.8±2.9 0.512 0.475
地区 大洼 259 4.2±2.2 234 4.0±2.9 0.480 0.489
  黄岛 265 5.2±3.1 290 5.3±2.7 0.040 0.842
  隆安 346 4.5±3.3 334 4.5±2.9 0.000 0.986
  蒲江 150 4.8±2.5 139 5.0±2.5 3.526 0.061
  新华 289 6・喝.5 310 6.2±3.2 0.712 0.399
  义乌 267 5.3±3.1 258 5.2±2.5 0.212 0.646
  庄浪 355 3.7±22 301 3.4±2.0 0.742 0.389
经济发展 中东部 1080 5.2±3.1 1092 5.6i3.0 42.089 <0.001
  西部 851 4.2±3.6 774 4.5±2.6 5&116 <0.001
年级 3年级 632 4.8±2.7 624 4.9±2.7 0.174 0.676
  5年级 690 4.7±2.8 637 4.8±2.7 0.659 0.417
  7年级 609 4.8±1.6 605 4.8±2.2 0.005 0.946
性别 1026 432.7 988 4.9±2.1 0.000 0.999
  905 4.5边9 878 4.7±2.5 2.913 0.088

312学生每周奶的食用频率(%

干预后 -

  3周 心/周 37/周 S倜 缶6/周 N7倜 N7的频率

的增长量

¥ P
合计   43.2 26.0 30.8 35.1 31.3 33.6 2.8 27.491 <0.001
地区 大洼 4&5 25.6 26 50.4 29.9 19.7 -63 9.378 <0.01
  黄岛 35.8 26.2 38 27.2 2&3 44.5 6.5 57.681 <0.001
  隆安 45.3 23.5 31.2 43.1 24.9 32 0.8 18.884 <0.001
  蒲江 30.7 35.3 34 20.1 43.9 36 2.0 4.336 0.114
  新华 25.6 30.1 44.3 14.5 32.6 52.9 8.6 7.250 0.027
  义乌 33.6 29.9 36.6 27.5 31.4 41.1 45 9.234 0.010
  庄浪 69.9 1&6 11.5 56.5 35.2 8.3 -3.2

Q0.923 p=0.391

185.017 <0.001
经济发展 中东部 35.6 2&0 36.4 2&7 30.6 40.8 12.1 12.075 <0.01
  西部 52.9 23.6 23.6 44.2 32.3 23.5 -0.1

/=0.984 p=0.505

17.459 <0.001
年级 3年级 44.8 253 29.8 32.1 34.3 33.7 3.9 9.599 <0.01
  5年级 40.1 28.0 32.0 34.4 30.9 34.7 2.7 4.852 0.088
  7年级 45.0 24.6 30.3 39 28.6 32.4 2.1

f=5.480 p=0.032

18.503 <0.001
性别 42.1 24.7 33.2 34.4 29.8 35.8 2.6 13.408 <0.01
  44.5 27.5 28 35.9 33 31.1 3.1 14.176 <0.01

戶 11400 p=0.056

3.1.5学生每周奶的食用频率多因素分析

以干预后每周奶食用频率增长量为因变量,以单因素中对每周奶食用频率有统 计学意义的各指标:干预后营养知识得分增长量、经济发展、地区、年级、性别为 自变量,进行多重线性回归分析,对其中的连续变量和二分类变量进行指标量化并 予以赋值。见表3-1-3 (附录)o

运用逐步冋归法对学生每周奶食用频率影响因素进行分析,选入和剔除变量的 显著性水平均为0.05,方差分析结果显示P<0.05,结果显示地区、营养知识得分对 学生每周奶食用频率是正相关;年级、经济发展、性别对学生每周奶食用频率负相 关。营养知识得分高、中东部地区、低年级的女生每周奶食用频率较高。见表3-l-4o

表3-1-4学生每周奶食用频率的多因素分析

因变量 变量 回归系数

B

t P
每周奶 常数项   22.196 <0.001
食用频 经济发展 -0.193 -11.506 <0.001
营养知识得分 0.166 9.508 <0.001
  性别 -0.053 -3378 <0.01
  年级 -0.045 -2.791 <0.01
  地区 0.042 2.536 0.011

 

3.2学生每周肉的食用频率

基线时,学生每周食肉次数为4.2次;干预后,学生每周食肉次数为4.6次。 干预前、后学生每周肉的食用频率有统计学意义(F<0.01),随着时间变化在增长。 详见表3-2-1 o

增长量:基线时,27.4%的学生每周食肉7次以上;干预后,29.2%的学生每周 食肉7次以上,增长量为1.8%。干预前、后每周食肉7次以上的增长量没有统计学 意义(P>0”05) □详见表3-2-2o

321不同地区学生每周吃肉次数

基线时,7个地区学生每周食肉次数中,甘肃庄浪县每周食肉次数最少,为2.0 次,广西隆安县学生每周食肉次数最多为5.9次。干预后,甘肃庄浪县仍最少,为 2.2次,浙江义乌最高为6.2次。除四川蒲江县和广西隆安县外,其他地区间差异有 统计学意义(P<0.05) o详见表3-2-lo

增长量:浙江义乌市每周食肉7次以上的增长量最高,为17.0%;山东黄岛区 每周食肉7次以上呈负增长,为-0.9%o干预前后不同地区每周食肉7次以上的增 长量无统计学意义(C0.05)。详见表3-2-2o

3.2.2不同经济发展学生每周吃肉次数

基线时,中东部地区学生每周食肉次数为4.4次,西部地区学生每周食肉次数 为4次。干预后中东部地区学生每周食肉次数为4.8次,西部地区学生每周食肉次 数为4.3次。干预前、后不同经济发展地区学生每周食肉频率差异有统计学意义 (P<0.01) o 详见表 3-2-1 o

增长量:中东部地区学生每周食肉7次以上的增长量为0.6%,西部地区学生每 周食肉7次以上的增长量为3.5%。干预前后不同经济发展地区的学生每周食肉7 次以上增长量无统计学意义(C0.05)。详见表3・2・2。

3.2.3不同年级学生每周吃肉次数

基线时,3年级、5年级、7年级学生每周吃肉次数平均为3.7次、41次.4.9 次;干预后3年级、5年级、7年级学生每周吃肉次数平均为4.3次、4.5次、5.1次。 3年级每周食肉频率差异有统计学意义(尸<0.05) , 5年级和7年级每周食肉频率 无统计学意义。详见表3-2-1»

增长量:干预前后不同年级每周食肉7次以上的增长量无统计学意义(P>0.05)o 详见表3-2-2o

3.2.4不同性别学生每周吃肉次数

基线时,男学生每周食肉次数为4.4次,女学生每周食肉次数为4次。干预后 男学生每周食肉次数为4.8次,女学生每周食肉次数为4.4次。干预前、后不同性 别学生每周食肉频率差异有统计学意义(PV0.01)。详见表3-2-lo

增长量:干预前后不同性别学生每周食肉7次以上增长量无统计学意义 (P>0・05) o详见表322。

表3・2・1学生每周肉的食用频率(天)

  基线 干预后 F P
例数 X士S 例数 X土S
合计   1930 4.2±2.5 1866 4.6±2.7 15.515 <0.001
地区 大洼 255 3.6±1.2 234 3.8土!.2 123.985 <0.001
  黄岛 266 5.3±2.3 290 5.5±2.5 310.435 <0.001
  隆安 344 5.9±2.1 334 5.9±2.2 0.991 0.320
  蒲江 153 4.3 土 23 139 5」±2.8 0.009 0.923
  新华 289 2.8±2.4 310 4.0±2」 20.231 <0.001
  义乌 268 4.8±2.6 258 6.2±2.0 5.080 0.025
  庄浪 355 20±1.2 301 2.2土1.2 206.833 <0.001
经济发展 中东部 1078 4.4±2.5 1092 4.8±4.2 9.624 <0.01
  西部 852 4.0±2.5 774 4.3±2.7 9.643 <0.01
年级 3年级 636 3.7±1.5 624 4.3±1.7 66.627 <0.001
  5年级 693 4」±2.5 637 4.5±2.9 0.449 0.503
  7年级 601 4.9±2.5 605 5.1±2.0 1.662 0.198
性别 1024 4.4±2.6 988 4.8土4.2 7.038 <0.01
  906 4.0±2.4 878 4.4±1.9 9.434 <0.01

表3・2・2学生每周肉的食用频率(%)

  三3/周 基线

4〜6倜

干预后 / P
N7/周 別周 4〜6凋 N7/周 >7的频率 的增长量
合计   4&4 24.2 27.4 45.1 25.7 29.2 1.8 4.072 0.131
地区 大洼 59.9 22.9 17.2 55.1 27.4 17.5 0.3 1.480 0.477
  黄岛 28.8 29.2 42.1 3&3 33.4 2&3 ■0.9 12.198 <0.01
  隆安 18.9 24.6 56.4 18.6 24.9 56.6 0.2 0.015 0.993
  蒲江 41.2 33.3 25.5 31.7 33」 35.3 9.4 4.106 0.128
  新华 53.6 27 19.4 51.6 29.4 19 ・0.4 0.422 0.810
  义乌 38.1 32.1 299 25.6 27.5 46.9 17.0 17.327 <0.001
  庄浪 90.4 9 0.6 89.7 9 1.3 0.7

尸 1.455 p=0.196

1.053 0.591
经济发展 中东部 45.1 27.8 27.1 42.7 29.6 27.7 0.6 1.450 0.484
  西部 52.5 19.7 27.8 4&6 20,2 31.3 3.5

R.414 尸0.392

2.967 0.227
年级 3年级 57.8 20.5 21.7 52.1 27,2 20.7 -1.0 8.139 0.017
  5年级 48.7 25.5 25.8 46 24.5 29.5 3.7 2.317 0.314
  7年级 38.2 26.8 35.1 37 25.3 37.7 2.6

戶 1.245 p=0.339

0.929 0.628
性别 44.7 23.9 31.4 41.5 26.6 31.9 0.5 2.658 0.265
  52.6 24.6 22.8 35.9 33 31.1 8.3

Z=1.128 尸 0.462

3.056 0.217

3.2.5学生每周肉的食用频率多因素分析

以干预后每周肉食用频率增长量为因变量,以单因素中对每周肉食用频率有统 计学意义的各指标:干预后营养知识得分增长量、经济发展、地区、年级、性别为 自变量,进行多重线性回归分析,对其中的连续变量和二分类变量进行指标量化并 予以赋值。详见表3・2・3 (附录)0

用逐步回归法对后每周肉食用频率影响因素进行分析,选入和剔除变量的显著 性水平均为0.05,方差分析结果显示P<0.05,结果显示年级、营养知识得分对学生 每周肉食用频率呈正相关;经济发展.性别、地区对学生每周食肉频率呈负相关 CPV0.05)。营养知识得分高、中东部地区.高年级男生每周食肉频率较高。见表 324。

表3-2-4学生每周肉食用频率的多因素分析

因变量 变量 回归系数

0

t P
每周肉 常数项   18.995 <0.001
食用频 地区 -0.178 -10.916 <0.001
营养知识得分 0.168 10.445 <0.001
  年级 0.087 5.461 <0.001
  性别 -0.078 -5.022 <0.001
  经济发展 -0.035 -2.153 0.031

33学生每周蛋的食用频率

基线调查时,学生每周吃蛋个数平均为3.8个;干预后,学生每周吃蛋个数平 均为3.8个。学生每周蛋的食用频率随着时间变化无统计学意义(C0.05) o详见 表 3-3-1o

增长量:基线时,18.5%学生每周吃蛋7个以上;干预后,21.7%学生每周吃蛋 7个以上,增长量为3.2%o干预前、后学生每周吃蛋7个以上比例有统计学意义

(P<0.05) o 详见表 3-3-2o

33.1不同地区学生每周吃蛋频率

基线时,7个地区学生每周吃蛋次数中,广西隆安县最少为2.4个,;山东黄 岛和河北新华最高为4.8个。干预后,隆安县仍最少为2.6个,河北新华最高为5.1 个。辽宁大洼、四川蒲江.浙江义乌地区间学生每周吃蛋频率差异具有统计学意义

(P<0.01) 0详见表3・3小

增长量:河北新华每周吃蛋7次以上的增长量最高,为11.1%;辽宁大洼县每 周吃蛋7次以上的增长量最低,为62%。干预前后不同地区每周吃蛋7次以上的 增长量无统计学意义(P>0.05)。详见表3-3-2o

3.3.2不同经济发展学生每周吃蛋频率

基线时,中东部地区学生每周吃蛋个数为4.4次;西部地区学生每周吃蛋个数 为3次。干预后中东部学生每周吃蛋个数为4.8次,西部地区学生每周吃蛋个数为 3.3次。干预前、后不同经济发展地区学生每周吃蛋频率差异有统计学意义(F<0.01 )。 详见表3-3-1 o

增长量:中东部地区学生每周吃蛋7个以上的增长量,为5.4%;西部地区学生 每周吃蛋7个以上的增长量,为-1.1%;干预前、后不同经济发展地区学生每周吃 蛋7个以上的增长量无统计学意义(P>0.05)。详见表3-3-2o

3.3.3不同年级学生每周吃蛋频率

基线时,3年级、5年级、7年级学生每周吃蛋次数平均为3.9次、3.9次、3.5 次;干预后3年级、5年级、7年级学生每周吃蛋次数平均为4.2次、4.0次、3.3次。 干预前、后不同年级学生每周吃蛋频率差异无统计学意义(^>0.05) o详见表3-3-1 o

增长量:3年级、5年级、7年级每周食肉次数7次以上的增长量分别为4.6%、 2.1%、2.9%;不同年级每周食肉7次以上的增长量有统计学意义(PV105)。详见 表 3-3-20

334不同性别学生每周吃蛋频率

基线时,男学生每周吃蛋个数为4次,女学生每周吃蛋个数为3.6次。干预后 男学生每周吃蛋个数为4.1次,女学生每周吃蛋个数为36次。干预前、后不同性 别学生每周吃蛋频率差异无统计学意义(C0.05)。详见表3-3-E

增长量:男学生每周吃蛋7个以上的增长量,为4.0%;女学生每周吃蛋7个以 上的增长量,为2.3%0干预前、后不同性别学生每周吃蛋7个以上的增长量无统计 学意义(P>0.05) o详见表3-3-2o

表3・3・1学生每周蛋的食用频率(天)

  基线 干预后 F P
例数 X±s 例数 X±S
合计   1924 3.8±1.1 1866 3.8±1.6 0.359 0.549
地区 大洼 260 4.4±1.7 234 3.5±1.6 10.841 <0.01
  黄岛 256 4.8±2.7 290 4.7±2.0 0381 0.537
  隆安 346 2.4±0.5 334 2.6±0.6 0.34 0.56
  蒲江 152 3.4±1.2 139 2.8±1.6 3.085 0.08
  新华 287 4.8±2.4 310 5.H2.9 2.166 0.142
  义乌 268 3.7±2.8 258 4.2±2.9 4.364 0.037
  庄浪 355 3.3±2.6 301 3・6±2.3 0.897 0.344
经济发展 中东部 1071 4.4±3.2 1092 4.8±2.9 110.804 <0.001
  西部 853 3.0±1.7 774 3・3±1.2 74.469 <0.001
年级 3年级 627 3.9±2.0 624 4.2±1.9 1.526 0.217
  5年级 690 3.9±1.9 637 4.0±2.0 0.228 0.633
  7年级 607 3.5±1.3 605 3.3±0.7 0.588 0.443
性别 1019 4.M2.3 988 4.1±2.7 0.406 0.524
  905 3.6±1.9 878 3.6±2.5 0.065 0.799

3-32学生每周蛋的食用频率(%

干预厂一

  口凋 心/周 N7倜 3周 Z 刃倜 >7的频率

的增长量

/ P
合计 5&8 22.7 1&5 54 24.3 21.7 3.2 9.698 0.008
地区 大洼 51.5 24.8 23.7 60.7 2L8 17.5 -6.2 4.582 0.101
黄岛 39.9 27.7 32.5 37.2 23.8 39 6.5 2.719 0.257
隆安 77.4 17.2 5.4 7&1 16.2 5.7 0.3 0.139 0.933
蒲江 69.3 17.6 13.1 73.4 12.2 14.4 1.3 1.682 0.431
新华 44.3 24.9 30.8 31.6 26.5 41.9 11.1 11.585 0.003
义乌 593 213 19.4 46.1 28.3 25.6 6.2 9.199 0.010
庄浪 67 24.2 8.7 5&8 35.9 5.3 -3.4

产0.986 p=0.362

11.884 0.003
经济发展中东部 4&6 24.7 26.7 42.8 25.2 32.1 5.4 9.476 <0.01
西部 71.6 20.2 8.2 69.8 23.1 7.1 -1.1

戶0.662 p=0.628

2.430 0.297
年级 3年级 5&4 23.8 17.8 46.6 30.9 22.4 4.6 17.694 <0.001
5年级 56.1 23.6 20.3 53.8 23.7 22.4 2.1 1.002 0.606
7年级 62.2 20.6 173 61.7 18.2 20.2 2.9 2.240 0.326

Z.341 p=0.049

性别 55.9 23.5 20.5 50.6 24.9 24.5 4.0 6.551 0.038
  62 21.7 163 57.7 23.7 1&6 2.3 3.417 0.181
                戶3.706 p=0.168  

335学生每周蛋的食用频率多因素分析

以干预后每周蛋食用频率增长量为因变量,以单因素中对每周蛋食用频率有统 计学意义的各指标:干预后营养知识得分增长量、经济发展、地区、年级、性别为 自变量,进行多重线性回归分析,对其中的连续变量和二分类变量进行指标量化并 予以赋值。见表3-3-3 (附录)。

用逐步回归法对学生每周蛋食用频率影响因素进行分析,选入和剔除变量的显 著性水平均为0.05,方差分析结果显示P<0.01,结果显示地区、营养知识得分对学 生每周蛋食用频率呈正相关;经济发展、年级、性别对学生每周食蛋频率呈负相关。 营养知识得分高、中东部地区、低年级男生的每周食蛋频率较多。见表3-3-4o

表3-3-4学生每周蛋食用频率的多因素分析

因变量 变量 回归系数 / P
每周蛋 常数项   24.323 <0.001
食用频 经济发展 -0.244 -14.718 <0.001
年级 -0.101 -6.271 <0.001
  营养知识得分 0.084 5.160 <0.001
  性别 -0.066 -4.185 <0.001
  地区 0.062 3.795 <0.001

3.4学生每天吃蔬菜情况

基线调查时,学生每天吃蔬菜种类平均为3.7种,干预后,学生每天吃蔬菜种 类平均为4.0种。干预前、后学生每天食用蔬菜的种类差异有统计学意义(F<0.05) o 详见表3-4-1 o

增长量:基线时,71.3%学生每天吃蔬菜种类3种及以上;干预后,76.2%学生 每天吃蔬菜种类3种及以上,增长量为4.9%O干预前、后学生每天吃蔬菜3种以上 的增长量差异有统计学意义(PV105) o详见表3■牛2。

3.4.1不同地区学生每周蔬菜情况

基线时,7个地区学生每周吃蔬菜种类中,广西隆安县最少为3.1种;浙江义 乌最高为4.1种。干预后,隆安县仍最少,为3.2种;河北新华和浙江义乌最高为 4.5种。河北新华地区学生干预前、后每周吃蔬菜情况差异有统计学意义(P<0.05),

其他地区干预前、后差异无统计学意义(P>0・05) o详见表3-4-lo

增长量:河北新华每周吃蔬菜3种以上的增长量最高,为123%;甘肃庄浪县 每周吃蔬菜3种以上呈负增长,为-9.0%o干预前后不同地区每天吃蔬菜3种以上 增长量无统计学意义(P>0.05) o详见表342。

3.4.2不同经济发展学生每天吃蔬菜情况

基线时,中东部地区学生每周吃蔬菜种类为3.9种,西部地区学生每周吃蔬菜 种类为3.5种。干预后中东部学生每周吃蔬菜种类为4.3种,西部学生每周吃蔬菜 种类为3.8种。干预前、后不同经济地区学生每周吃蔬菜情况差异有统计学意义 (PvO.05) o 详见表 3-4-1 o

增长量:中东部地区学生每周吃蔬菜3种以上的增长量为5.3%,西部地区学生 每周吃蔬菜3种以上的增长量为3.5%。干预前、后不同经济发展地区学生每周吃蔬 菜3种以上增长量无统计学意义(P>0.05) c详见表3-4-2o

3.4.3不同年级学生每天吃蔬菜情况

基线时,3年级、5年级、7年级学生每周吃蔬菜种类平均为4.0次、3.7次、 3.5次;干预后3年级、5年级、7年级学生每周吃蔬菜种类平均为4次、4次、3.8 次。干预前、后5年级、7年级学生每周吃蔬菜情况差异有统计学意义(P<0.05), 3年级学生每周吃蔬菜情况差异无统计学意义(P>0O5)。详见表3-4-1 o

增长量:7年级每周吃蔬菜3种以上的增长量最高,为4.5%; 3年级每周吃蔬 菜3种以上的增长量为负增长,为22%。干预前、后不同年级学生每周吃蔬菜3 种以上增长量无统计学意义(P>0・05) o详见表3・4-2。

344不同性别学生每天吃蔬菜情况

基线时,男学生每周吃蔬菜种类为3.7种,女学生每周吃蔬菜种类为3.7种, 中位数为3种。干预后男学生每周吃蔬菜种类为3.9种,女学生每周吃蔬菜种类为 4种。干预前、后男女学生每周吃蔬菜情况差异有统计学意义(P<0.05)。详见表 3-4-1 o

增长量:男学生每周吃蔬菜3种以上的增长量为5.3%,干预前、后男学生每周 吃蔬菜3种以上的增长量有统计学意义(PV0.05)。详见表342。

表34・1学生每天吃蔬菜的情况(种)

  基线 干预后
例数 x±s 例数 X±S F P
合计   1907 3.7±2.0 1866 4.0±2.5 9.539 <0.01
地区 大洼 257 3.7±1.8 234 4.0±2.4 1.722 0.190
  黄岛 261 4.0±1.9 290 4.3±2.6 1.231 0.268
  隆安 344 3」±1.9 334 3.2±2.2 0.178 0.673
  蒲江 142 3.9±2」 139 4.0±3.1 0.205 0.651
  新华 284 3.8±1.7 310 4.5 土2」 23.206 <0.001
  义乌 264 4」±2.2 258 4.5±2.7 2.401 0.122
  止浪 355 3.7±1.2 301 3.5±1.7 1.341 0.247
经济发展 中东部 1066 3.9±1.9 1092 4.3±2.5 20.041 <0.001
  两部 841 3.5±2」 774 3.8±2.6 52.248 <0.001
年级 3年级 624 4.0 土 1.9 624 4.0 土 2.7 0.024 0.876
  5年级 684 3.7±1.9 637 4.0±2.5 7.699 <0.01
  7年级 599 3.5±2」 605 3.8±2.4 6.399 0.012
性别 1006 3.7±2.0 988 3.9±2.4 6.005 0.014
  901 3.7±2.0 878 4.0±2.7 7.45 <0.01

表3・4・2学生每天吃蔬菜的情况(%)

      基线     干预后        
    02/天 3/天 24/天 三2/天 3/天 N4/天 >3的频率 1 P
              的增长量    
合计   2&7 26.6 44.7 23.8 29.7 46.5 4.9 12.752 <0.01
地区 大洼 24 29.4 46.6 22.2 30.3 474 0.8 0.235 0.889
  黄岛 20.3 31.7 48 20 26.9 53.1 7.1 1.857 0.395
  隆安 45.8 23.2 30.9 45.2 23.4 31.4 0.5 0.30 0.985
  蒲江 29.4 26.8 43.8 2&1 35.3 36.7 1.3 2.644 0.267
  新华 22.5 30.4 47.1 9.7 31 59.4 12.3 19.731 <0.001
  义乌 22 29.5 4&5 17.4 2&7 53.9 7.4 2.160 0.340
  庄浪 31.5 18.6 49.9 22.9 36.2 40.9 -9.0 26.234 <0.001
              E」28 尸0.303    
经济发展 中东部 22.2 30.3 47.5 16.9 29.2 53.8 5.3 12.224 <0.01
  西部 37.0 21.9 41.1 33.5 30.5 36.0 3.5 15.536 <0.001
              r=4.889 p=0.128    
年级 3年级 22.7 25.3 52 19.9 30.3 49,8 22 4.266 0.118
  5年级 2&2 29.3 42.5 24.3 30.1 45.5 3.0 2.702 0.259
  7年级 35.6 25 39.5 27.3 2&8 44 4.5 9.765 <0.01
              r=0.876 严 0.476    
性别 29.6 26.4 44.1 24.3 30.3 45.4 5.3 &114 0.017
  27.8 26.9 45.4 23.2 29.2 47.6 4.6 4.907 0.086
              E4.143 p=0.045    

3.4.5学生每天吃蔬菜情况多因素分析

以干预后每天吃蔬菜变化情况为因变量,以单因素中对每天蔬菜食用频率有统 计学意义的各指标:干预后营养知识得分增长量、经济发展、地区、年级、性别为 自变量,进行多重线性回归分析,对其中的连续变量和二分类变量进行指标量化并 予以赋值。见表3-4-3 (附录)o

用逐步回归法对学生每天吃蔬菜食用频率影响因素进行分析,选入和剔除变量 的显著性水平均为0.05,方差分析结果显示P<0.05,结果显示地区、营养知识得分 对学生每天吃蔬菜情况呈正相关;经济发展、年级对学生每天吃蔬菜情况呈负相关 相关。营养知识得分高、中东部地区、低年级学生的每天吃蔬菜种类较多。见表3■牛4。

表3-4-4学生每天吃蔬菜情况的多因素分析

因变量 变量 回归系数

0

t P
每天吃 常数项   30.141 <0.001
蔬菜情 经济发展 -0.171 -10.087 <0.001
年级 ・ 0.087 -5.331 <0.001
  营养知识得分 0.077 4.627 <0.001
  地区 0.073 4.346 <0.001

3.5学生每天吃水果情况

基线调查时,学生每天吃水果种类平均为2.9种;干预后,学生每天吃蔬菜种 类平均为2.8种。干预前、后学生每天食用水果情况差异无统计学意义(P>0・05) o 详见表3-5-1 o

增长量:基线时,94.7%学生每天吃水果种类1种及以上;干预后,95.7%学生 每天吃蔬菜种类3种及以上,增长量为1,0%o干预前、后学生每天吃水果1种以上 比例差异有统计学意义(p<0.05)。详见表3-5-2o

3.5.1不同地区学生每天吃水果种类

基线时,7个地区学生每天吃水果种类中,广西隆安县最少为2.5种;辽宁大 洼最高为3.3种。干预后,隆安县仍最少,为3.2种;河北新华和浙江义乌最高为 4.5种。干预前、后甘肃庄浪县学生每天吃水果情况差异有统计学意义(F<0.05),

 

其他地区干预前、后无统计学意义。详见表3-5-1 o

增长量:甘肃庄浪县每天吃水果1种以上增长量为3.9%,四川蒲江县每天吃水 果1种以上增长量为-4.5%;不同地区干预前、后学生每天吃水果1种以上增长量 无统计学意义(P>0・05) o详见表3-5-2o

3.5.2不同经济发展学生每天吃水果种类

基线时,中东部地区学生每天吃水果种类为3.0种,西部地区学生每天吃水果 种类为2.7种。干预后中东部地区学生每天吃水果种类为3.4种,西部地区学生每 天吃水果种类为2.5种,。干预前、后不同经济地区学生每天吃水果情况差异有统 计学意义(P<0.01) o详见表3-5-1 o

增长量;西部学生每天吃水果1种以上比例的增长量为1.5%,中东部地区学生 每天吃水果1种以上增长量为1.5%。干预前后不同经济发展地区每天吃水果1种以 上比例的增长量无统计学意义(C0.05)。详见表352。

3.5.3不同年级学生每天吃水果种类

基线时,3年级、5年级、7年级学生每天吃水果种类平均为3.2次、3次、2.9; 干预后3年级、5年级、7年级学生每天吃水果种类平均为3次、2.8次、24次。5 年级学生干预前、后每天吃水果情况差异有统计学意义(F<0・05),其他年级学生 干预前、后每天吃水果情况无统计学意义。详见表3-5-1 o

增长量:7年级每天吃水果1种以上的增长量最高,为2.7%; 5年级每天吃水 果1种以上的增长量为负增长,为-0.9%o干预前后不同年级学生每天吃水果1种 以上增长量无统计学意义(P>0.05)。详见表3-5-2o

354不同性别学生每天吃水果种类

基线时,男学生每天吃水果种类为2.9种;女学生每天吃水果种类为2.8种。 干预后男学生每天吃水果种类为2.8种,中位数均为2种;女学生每天吃水果种类 为2.7种,中位数为2种。干预前、后男女学生每天吃水果情况差异无统计学意义 (P>0.05) □详见表 3-5-1 o

增长量:男生每天吃水果1种以上的增长量为0.9%,女生每天吃水果1种以上 增长量为1.1%。干预前后不同性别学生每天吃水果1种以上的增长量无统计学意义 (P>0.05) o 详见表 3-5-2o

表3・5・1学生每天吃水果的情况(种)

  基线 干预后 F P
例数 x±s 例数 妙S
合计   1927 2.驻1.9 1866 2.8±2.0 2.919 0.088
地区 大洼 259 3.3士 1.9 234 3.4土2.5 0.664 0.416
  黄岛 263 2.9±1.7 290 2.9±1.9 0.014 0.904
  隆安 345 2.5±0.9 334 2.5±0.9 0.001 0.975
  蒲江 150 2.9±2.0 139 2.8±1.9 0.065 0.798
  新华 288 2.7±1.7 310 2.6±1.3 0.799 0.372
  义乌 267 3.1±1.9 258 3.0±2.0 0.836 0.361
  庄浪 355 2.7±1.1 301 23.4 9.52 <0.01
经济发展 中东部 1077 3.0£1.8 1092 3.4±2.0 14.914 <0.001
  西部 850 2.7±1.0 774 2.5±1.1 29.115 <0.001
年级 3年级 630 3.2±2.0 624 3.0±2.4 3.471 0.063
  5年级 690 3.0±1.7 637 2.8±1.9 4.691 0.031
  7年级 607 2.9±0.9 605 2.4±0.7 2.028 0.155
性别 1022 2.9±1.0 988 2.8±1.0 1.701 0.192
  905 2.8±1.8 878 2.7±1.0 2.442 0.118

352学生每天吃水果的情况(%)

干预后 ~

  不吃 1/天 2/天 33/天 不吃 1/天 2/天 二3/天 >1的频率 /

的增长量

P
合计   53 17.2 28.2 49.3 43 20 30.4 453 1.0 10.701 0.013
  大洼 23 9.5 27.9 603 4.7 13.2 21.8 60.3 -2A 5.420 0.144
  黄岛 4.1 13.3 34.7 48 3.8 12.8 36.2 47.2 0.2 0.162 0.983
  隆安 12 21.5 21.8 44.7 11.7 21.6 21 45.8 0.4 0.119 0.990
  蒲江 7.2 19 23.5 50.3 7.2 15.1 23 54.7 -4.5 0.900 0.825
  新华 3.8 17.6 33.6 45 1 14.2 39 45.8 2.8 7.532 0.057
  义乌 2.2 13.8 29.5 54.5 1.6 15.9 37.2 45.3 0.6 5.266 0.153
  庄浪 4.5 23.1 26.5 45.9 0.7 42.2 30.6 26.6 3.9

件0.132 />=0.900

44.808 <0.001
经济发展 中东部 3.1 13.7 31.5 5L7 2.7 14.0 34.2 49.2 0.4 2.367 0.500
  西部 8.1 21.7 24.0 46.2 6.6 28.4 25.1 39.9 1.5

Q1.727 p=0.334

12.452 <0.01
年级 3年级 3.8 12.5 26.7 57 2.1 22.8 25 50.2 1.7 25.063 <0.001
  5年级 1.9 143 29 54.9 2.8 17.7 32 47.4 -0.9 8.465 0.037
  7年级 10.8 25.4 28.9 34.9 8.1 19.5 34.2 38.2 2.7

戶 1.087 p=0.390

10.724 0.013
性别 5.8 17.8 25.7 50.7 4.9 19.9 28.4 46.8 0.9 5.067 0.167
  4.7 16.5 31 47.8 3.6 20 32.6 43.7 1.1 6.192 0.103

3.5.5学生每天水果种类的食用频率多因素分析

以干预后每天吃水果变化情况为因变量,以单因素中对每天吃水果情况有统计 学意义的各指标:干预后营养知识得分增长量、经济发展、地区、年级、性别为自 变量,进行多重线性回归分析,对其中的连续变量和二分类变量进行指标量化并予 以赋值。见表3-5-3 (附录)。

用逐步回归法对学生每天吃水果食用频率影响因素进行分析,选入和剔除变量 的显著性水平均为0.05,方差分析结果显示F<0.05,结果显示年级、经济发展、地 区对学生每天吃水果情况呈负相关。中东部、低年级学生每天吃水果较多。见表 354。

表3-5-4学生每天吃水果食用频率的多因素分析

因变量 变量 回归系数

P

t P
每天吃 常量   32.805 <0.001
水果食 年级 ・ 0.149 -9.143 <0.001
用频率 经济发展 -0.087 ・5.198 <0.001
  地区 ・ 0.054 -3.259 <0.01

4•干预前后的饮食行为

4.1学生早餐食用频率

基线时,学生早餐食用天数为6.2天;干预后,学生早餐食用天数为64天。 干预前、后学生早餐食用天数差异有统计学意义(PO.05)。详见表4-l-lo

增长量:基线吋,71.1%学生食用早餐频率7天;干预后,80.5%学生食用早餐 频率7天;干预后增长量为9.4%O干预前、后学生食用早餐7天比例差异有统计学 意义(P<0.05) o详见表4-1-20

4.1.1不同地区学生早餐频次

基线时,7个地区学生吃早餐的天数中,甘肃庄浪县最少为5天。干预前、后 除四川蒲江县外,其他6个地区干预前、后学生吃早餐天数差异有统计学意义 (P<0.05) o 详见表 4-1-1 o

增长量:基线时,广西隆安学生食用早餐7天频率的增长量最高为23.9%,辽 宁大洼县学生食用早餐7天频率的增长量最低为-3.5%;干预前、后不同地区学生 学生每天食用早餐的增长量无统计学意义(C0.05)。详见表牛1-2。

4.1.2不同经济发展学生早餐频次

基线时,中东部和西部地区学生食用早餐天数分别为6.4天和5.8天;干预后, 中东部和西部地区学生食用早餐天数分别为6.8天和5.8天;干预前、后中东部地 区学生食用早餐频率差异有统计学意义(P<0・01) °详见表44-K

增长量:中东部地区学生食用早餐7天的增长量为3.3%,西部地区学生食用早 餐7天的增长量17.1%;干预前、后不同经济发展地区学生每天食用早餐增长量无 统计学意义(C0.05)。详见表4-l-2o

4.13不同年级学生早餐频次

基线时,3年级和7年级学生食用早餐天数分别为64天和5.6天;干预后,3 年级和7年级学生食用早餐天数分别为6.6天和6.3天。干预前、后3年级和7年 级学生食用早餐频率差异有统计学意义(PV0.05) o 5年级学生食用早餐频率差异 无统计学意义。详见表4-1-1 o

增长量:7年级学生食用早餐7天的增长量最高为20.4%, 5年级学生食用早餐 7天的增长量最低为0.8%;干预前、后不同年级学生每天食用早餐的增长量无统计 学意义(C0.05) °详见表4亠2。

41.4不同性别学生早餐频次

基线时,男生和女生食用早餐天数均为6.2天;干预后,男生和女生食用早餐 天数分别为6.4天和6.5天;干预前、后男女生食用早餐频率差异有统计学意义 (P<0.01)-详见表 4-14 o

增长量:女生食用早餐7天的增长量为11.3%,男生食用早餐7天的增长量7.9%; 干预前、后不同性别学生每天食用早餐增长量无统计学意义(B>0.05)o详见表

表4・1・1学生早餐食用频率(天)

基线 干预后

  例数   例数 x±s F P
合计   1936 6.2±1.6 1866 6.4±1.4 52.777 <0.001
地区 大洼 260 6.1±1.8 234 5.7±2.2 4.596 0.032
  黄岛 264 6.6±1.2 290 6.4±1.7 5.609 0.018
  隆安 348 6.3±1.5 334 6.9±0.4 108.885 <0.001
  蒲江 152 6.7士 0.9 139 6.8±0.6 1.151 0.284
  新华 289 6.5±1.3 310 6.6±1.2 3.402 0.065
  义乌 268 6.6±1」 258 6.8±0.7 14.975 <0.001
  庄浪 355 5.0±2.2 301 5.9±1.6 46.855 <0.001
经济发展 中东部 1081 6.4±1.4 1092 6.6±1.6 69.846 <0.001
  两部 855 5.8±1.9 774 53.2 1.944 0.163
年级 3年级 633 6*4±】.2 624 6.6±1.3 &030 0.005
  5年级 692 6.5±1.2 637 6.5±1.3 0.046 0.830
  7年级 611 5.6士2」 605 6.3±1.6 73.434 <0.001
性别 1026 6.2±1.7 988 6.4±1.6 7.442 <0.01
  910 6.2土1.6 878 6.5± 1.3 51.908 <0.001

412学生早餐食用频率(%

8^ 壬预启

  3周 4〜6倜 7倜 S3倜 4〜6/周 7倜 7/周的频 率的增量 r P
合计   6.9 22 71.1 5.6 13.9 80.5 9.4 77.401 <0.001
地区 大洼 7.6 21.4 71 12.8 19.7 67.5 -3.5 5.363 0.068
  黄岛 5.5 12.5 81.9 6.2 11.7 82.1 0.2 0.842 0.656
  隆安 5.4 23.2 71.3 0.3 4.5 95.2 23.9 119.152 <0.001
  蒲江 2 9.8 88.2 0 11.5 8&5 0.3 3.743 0.154
  新华 2.8 20.1 77.2 2.6 12.6 84.8 7.6 10.582 0.005
  义乌 2.6 14.6 82.8 0.8 9.3 89.9 7.1 13.687 <0.01
  庄浪 17.7 40.8 41.4 6.3 36.9 56.8 13.4 36.020 <0.001

戶 1.974 p=0.096

经济发展 中东部 4.6 17.2 78.3 5.3 13.1 81.6 3.3 7.285 0.026
  西部 9.9 2&1 62.0 2.6 18.3 79.1 17.1 67.519 <0.001
                戶 1.478 尸 0.379  
年级 3年级 3.6 19.8 76.6 3.2 11.9 84.9 8.3 24.765 <0.001
  5年级 3.5 17.7 78.8 3」 17.3 79.6 0.8 0.237 0.888
  7年级 14.4 29 56.6 6.3 16.7 77 20.4 99.485 <0.001
                戶 1.722 尸 0.227  
性别 7.4 19.5 73.2 5」 13.9 81J 7.9 17.893 0.000
  6.4 24.8 68.7 3.2 16.9 80 11.3 61.884 0.000

Q5.647 p=0.112

4.1.5学生早餐频率的多因素分析

以干预后学生早餐食用频率增长量为因变量,以单因素中对学生早餐食用频率 有统计学意义的各指标:干预后营养知识得分增长量、经济发展、地区、年级、性 别为自变量,进行多重线性回归分析,对其中的连续变量和二分类变量进行指标量

化并予以赋值。见表4・1・3 (附录)。

用逐步回归法对学生早餐食用频率影响因素进行分析,选入和剔除变量的显著 性水平均为0.05,方差分析结果显示P<0.05,结果显示、营养知识得分对学生早餐 食用频率的影响呈正相关,年级、经济发展、地区对学生早餐食用频率的影响负相 关。营养知识得分高、低年级、中东部地区学生早餐食用频率较高°见表4-l-4o

表4-1-4学生早餐食用频率的多因素分析

因变量 变量 回归系数

0

t P
学生早 常数项   67.643 <0.001
餐食用 营养知识得分 0.216 13.403 <0.001
频率 年级 -0.201 ・ 12.597 <0.001
  经济发展 -0.106 -6.436 <0.001
  地区 -0.050 -3.041 <0.01

4.2学生早餐食物种类

基线时,学生早餐食物有2种;干预后,学生早餐食物有2.3种。干预前、后 学生早餐食物种类差异有统计学意义(PV101)。详见表4-2-lo

增长量:基线时,26.1%学生早餐含食物3种以上;干预后,37.3%学生早餐含 食物3种以上;干预前、后学生早餐食物含3种以上比例差异有统计学意义 (P<0.01) o 详见表 4-2-20

422不同经济发展学生早餐食物种类

基线时,中东部和西部地区学生食物早餐种类分别为为1・9种和2种;干预后, 中东部和西部地区学生食物早餐种类分别为2.2种、24种;干预前、后不同经济地 区学生早餐食物种类差异有统计学意义(PV0.05)。详见表4-2-K

增长量:经过干预,中东部地区学生食物早餐3种以上比例(11.9%)略高于西 部地区学生食物早餐3种以上(10.4%);干预前、后不同经济地区学生食物早餐3 种上比例差异有统计学意义(PV)・05) o详见表4-2-2o

4.2.1不同地区学生早餐食物种类

基线时,甘肃庄浪的学生食物早餐种类最高为2.3种;干预后、广西隆安学生食 物早餐种类最高为2.8种;干预前、后除辽宁大洼外,其他6区学生早餐食物种类 差异有统计学意义(尸<0.05)。详见表4-2-1 □

增长量:经过干预,广西隆安学生早餐食物3种以上增长量最高为32.8%,甘 肃庄浪的学生早餐食物3种以上为负增长,为-8.5%;不同区干预前、后学生早餐 食物3种以上的增长量无统计学意义(P>0.05)。详见表4-2-2o

423不同年级学生早餐食物种类

基线时,3年级、5年级和7年级学生食物早餐种类分别为1.9种、1.9种和22 种;干预后,3年级、5年级、7年级学生食物早餐种类分别为Z3种、2.1种、2.4 种。干预前、后不同年级学生食物早餐种类差异有统计学意义(尸<0.01) o详见表 4-2-1o

增长量:经过干预,3年级学生食物早餐3种以上增长量最高为13.4%, 7年级 学生食物早餐3种以上增长量最低为7.5%, 5年级学生食物早餐3种以上增长量为 12.0%;干预前、后不同年级学生食物早餐3种以上的增长量有统计学意义(PVX05)。 详见表4-2-2 o

424不同性别学生早餐食物种类

基线时,男女生食物早餐种类均为2种;干预后,男女生食物早餐种类分别为 2.3种、2.2种;干预前、后学生早餐食物种类差异有统计学意义(尸0.01)。详见 表 421。

增长量:经过干预,男生食物早餐3种以上比例(11.7%)略高于女生食物早 餐3种以上(10.7%);干预前、后不同性别学生食物早餐3种上的增长量有统计 学意义(P<0.05)。详见表4-2-2o

表4・2"学生早餐食物种类(种)

基线 干预后

  例数 XS 例数 XS F P
合计   1947 2.0±1」 1866 2.3±1.0 95.632 <0.001
地区 大洼 262 1.8±0.8 234 1.8±1.0 0.161 0.689
  黄岛 271 2.0±1.0 290 2.3±1.1 8.063 <0.01
  隆安 349 1.9±1.0 334 2.8±0.8 263.545 <0.001
  蒲江 153 1.8±0.9 139 2.0±0.8 12.362 <0.001
  新华 289 2.0±0.9 310 2.4±1.0 37.996 <0.001
  义乌

庄浪

268

355

1.8±0.9

2.3±1.5

258

301

2.1±0.9

2.1±1.1

14.213

5.273

<0.001

0.022

经济发展 中东部 1090 1M.9 1092 2.2±1.1 5366 0.021
  西部 857 2.0±1.3 774 2.4±1.0 21.423 <0.001
年级 3年级 640 1.9±1.0 624 2.3土U 63.287 <0.001
  5年级 694 1.9±0.9 637 2.1±1.0 31.887 <0.001
  7年级 613 2.2±1.3 605 2.4±1.0 12.620 <0.001
性别 1032 2.0±1.0 988 2.3±1.1 47.838 <0.001
  915 2.0±1.2 878 2.2±1.0 50.122 <0.001

 

表4-2-2学生早餐食物种类(%)

  基线 干预后 >3的频率

的增长量

  P
<2 3 >4 <2 3 >4
合计   73.9 173 &8 62.8 24.3 13.0 11.2 79.378 <0.001
地区 大洼 82.1 16 1.9 79.1 13.2 7.7 3.0 14.085 <0.01
  黄岛 6&6 21.4 10 54.5 30 15.5 14.5 15.534 <0.001
  隆安 75.6 14 10.3 42.8 365 20.7 32.8 126.873 <0.001
  蒲江 79.1 17.6 3.3 71.2 26*6 2.2 7.9 4355 0.113
  新华 74.7 17.6 7.6 5&1 23.2 1&7 16.6 30.662 <0.001
  义乌 78 17.2 4.9 67.8 24 8.1 10.2 9.270 0.010
  庄浪 64.2 18 17.7 76.7 14 9.3 -8.5 23.872 <0.001

件2.270 p=0.064

经济发展 中东部 75.8 18.1 6.1 63.9 23.1 13.0 11.9 44.400 <0.001
  西部 7L5 16.3 12.1 61.1 26.0 12.9 10.4 28.879 <0.001
              戶 14.867 尸0.043    
年级 3年级 74.8 17.7 7.5 61.4 26.1 12.5 13.4 42.223 <0.001
  5年级 79 163 4.8 67 22.9 10 12.0 32368 <0.001
  7年级 67.2 18.1 14.7 59.7 23.8 16.5 7.5 11.966 <0.01
              戶 6.162 严 0.025    
性别 73.1 17.3 9.6 61.4 25 13.6 11.7 31.046 <0.001
  74.9 17.3 7.9 64.2 23.5 12.3 10.7 48.998 <0.001

f =22.400 尸0.028

425学生食物种类多因素分析

以干预后学生早餐食物摄入种类增长量为因变量,以单因素中对学生早餐食物 摄入种类有统计学意义的各指标:干预后营养知识得分增长量、经济发展、地区、 年级、性别为自变量,进行多重线性回归分析,对其中的连续变量和二分类变量进 行指标量化并予以赋值。见表4・2・4 (附录)。

用逐步回归法对学生早餐食物摄入种类影响因素进行分析,选入和剔除变量的 显著性水平均为0.05,方差分析结果显示P<0.05,结果显示营养知识得分、经济发 展、年级对学生早餐食物摄入种类的影响呈正相关。营养知识得分较高、西部地区、 高年级学生早餐食物摄入种类较多。见表4-2-4o

表4-2-4学生早餐食物摄入种类的多因素分析

因变量 变量 回归系数

0

t P
学生早 常数项   14.580 <0.001
餐食物 营养知识得分 0.165 9.476 <0.001
摄入种 经济发展 0.057 3.584 <0.001
年级 0.037 2.261 0.024

4.3学生每个月吃西式快餐次数

基线时,学生每月吃西式快餐次数为1.3次;干预后,学生每月吃西餐次数为 1.1次。干预前、后学生每月吃西式快餐次数差异有统计学意义(PV0.01)。详见 表 4-3-1o

增长量:基线时,51.5%学生每月吃西餐1次以上;干预后,51.2%学生每月吃 西餐1次以上;干预前、后学生每月吃西式快餐1次以上比例差异无统计学意义 (P>0・05) o 详见表 4-3-2o

4.3.1不同地区学生每个月吃快餐次数

基线时,四川蒲江县每月吃西式快餐次数最低,为0.9次;河北新华每月吃西 式快餐次数最多为1.7次;甘肃庄浪每月吃西式快餐次数1次。干预后,甘肃庄浪 每月吃西式快餐次数最低为0.7次,四川蒲江县每月吃西式快餐次数最多为1.4次, 河北新华每月吃西式快餐次数为L1次。干预前、后四川蒲江、河北新华、甘肃庄 浪的学生每月吃西式快餐次数差异有统计学意义(P<0.05),其他地区差异无统计 学意义。详见表4-3-10

增长量:河北新华区学生每月吃西式快餐1次以上增长量为45%,四川蒲江 县学生每月吃西式快餐1次以上增长量为4.7%。干预前后不同地区学生每月吃西餐 1次以上的增长量无统计学意义(P>0.05)。详见表4-3-2o

432不同经济发展学生每个月吃快餐次数

基线时,中东部地区学生每月吃西式快餐次数为14次;西部地区学生每月吃 西式快餐次数为1.1次。干预后,中东部地区学生每月吃西式快餐次数为1.1次; 西部地区学生每月吃西式快餐次数为1.1次。干预前、后中东部地区学生每月吃西 式快餐次数差异有统计学意义(P<0A)5)。详见表

增长量:干预前、后不同经济发展地区学生每月吃西式快餐1次以上的增长量 无统计学意义(£>0.05)。详见表4-3-2。

4.33不同年级学生每个月吃快餐次数

基线时,7年级学生每月吃西式快餐次数为1.3次;干预后,7年级学生每月吃 西式快餐次数为1・Q次;干预前、后学生每月吃西式快餐次数差异有统计学意义 (FV0.01),其他年级差异无统计学意义。详见表4・3丄

增长量:干预后,3年级、5年级、7年级学生每月吃西式快餐1次以上增长量 分别为2.9%、-3.2%. 3.3%,干预前、后不同年级学生每月吃西式快餐1次以上的 增长量无统计学意义(P>0.05) o详见表4-3-2o

434不同性别学生每个月吃快餐次数

基线时,男学生每月吃西式快餐次数为1.3次;女学生每月吃西式快餐次数为 1.2次。干预后,男学生每月吃西式快餐次数为1.1次;女学生每月吃西式快餐次数 为1.1次。干预前、后男女生每月吃西式快餐次数差异无统计学意义(C0.05) ° 详见表4-3-1 o

增长量:干预后,男生、女生每月吃西式快餐1次以上的增长量分别为・1・2%、 1・3%。干预前、后男女生每月吃西式快餐1次以上的增长量有统计学意义(P<0.05)o 详见表4-3-2o

表4・3・1学生每月西式快餐次数(次)

基线 干预后

  例数 Xis 例数 X±S F P
合计   1934 1.3±0.1 1866 1.1±0.6 6.966 <0.01
地区 大洼 259 1.1±0.5 234 1.2±0.5 0.037 0.849
  黄岛 262 1.U0.7 290 1.0±0.5 0.787 0.375
  隆安 349 1.3±0.7 334 1.3±0.6 0,017 0.896
  蒲江 153 0.9±0.3 139 1.4±0.5 &784 <0.01
  新华 289 1.7±0.7 310 Ll±0.4 23.928 <0.001
  义乌 267 1.4±0.4 258 1.1±0.9 1.366 0.243
  庄浪 355 1.0±0.6 301 0.7±0.1 5.715 0.017
经济发展 中东部 1077 1.4±0.2 1092 1」±0.7 5.264 0.022
  西部 857   774 1.1±0.1 0」6 0.899
年级 3年级 630 1.3 土 0.2 624 1.2±0J 0.097 0.755
  5年级 693 1.2±0.2 637 1.1 ±0.2 1.721 0」9
  7年级 611 1.3±0.3 605 l.0±0.6 9.107 <0.01
性别 1024 1.3±0.3 988 1」±0.2 3.483 0.062
  910 1、2±0.2 878 1」土 0.6 3.526 0.060

表4-3・2学生每月西式快餐次数(%)

  基线 干预后 >1的频率的

增氏量

P
不吃 1/月 >1/月 不吃 1/月 >1/月
合计   4&5 23.2 2&2 49.8 24.9 25.3 -2.9 5.200 0.074
地区 大注 46.9 21.8 31.3 49.6 22.6 27.8 -2.7 2.117 0.347
  黄岛 52.4 21.4 26.2 51.7 23.8 24.5 0.7 0.118 0.943
  隆安 52.1 22.3 25.5 51.8 22.5 25.7 0.3 0.015 0.993
  蒲江 53.6 20.9 25.5 4&9 23.7 27.3 4.7 0.732 0.693
  新华 42.6 21.8 356 47.1 22.6 30.3 -4.5 2.997 0.223
  义乌 46.6 22 31.3 47.3 25.6 27.1 -0.7 2.695 0.260
  庄浪 47.3 29.6 23.1 51.2 32.6 16.3 -3.9 6.597 0.037

尸-7.26 p=0.495

经济发展 中东部

西部

47.1

50.4

21.7

25.1

31.2

24.5

4&9

51.0

23.6

26.6

27.5

22.4

-1.8

-0.6

Z--2.00 p=0.295

3.810

1.202

0」49

0.548

年级 3年级 48.1 23.6 2&3 45.2 28 26.8 2.9 2.761 0.251
  5年级 47.3 25.9 26.8 50.5 27 22.4 -3.2 6.622 0.036
  7年级 50.4 19.7 29.9 53.7 19.3 26.9 -3.3 1.280 0.527

戶一5.85 /?=0,618

性别 49.6 22.2 2&2 50.8 24.6 24.6 -1.2 3.872 0.144
  47.3 24.4 2&3 4&6 25.2 26.2 -1.3 2.015 0.365

尸-25.000 p=QM5

4.3.5学生每月吃西式快餐的多因素分析

以干预后学生每月西式快餐食用频率增长量为因变量,以单因素中对学生每月 吃西式快餐次数有统计学意义的各指标:干预后营养知识得分增长量、经济发展、 地区、年级、性别为自变量,进行多重线性回归分析,对其中的连续变量和二分类 变量进行指标量化并予以赋值。见表4-3-3 (附录)。

用逐步回归法对学生每月吃西式快餐次数影响因素进行分析,选入和剔除变量 的显著性水平均为0.05,方差分析结果显示P<0.05,结果显示营养知识得分对学生

每月吃西式快餐次数的影响呈负相关。营养知识得分较低的同学每月吃西式快餐的

次数较多。见表4-3-4o

表4-3-4学生每月吃西式快餐的多因素分析

因变量 变量 回归系数

0

t P
学生每月西式 常数项   19.608 <0.001
快餐食用频率 营养知识得分 ・ 0.064 -3.953 <0.001

4.4学生每周吃零食次数

基线时,学生每周吃零食次数3.2次;干预后,学生每周吃零食次数为3.2次。 干预前、后学生每周吃零食次数差异无统计学意义(C0.05)。详见表4-4-k

增长量:干预前后学生每周吃零食3次以上比例差异有统计学意义(PO.Ol) o 详见表4-4-2o

4.4.1不同地区学生每周吃零食次数

基线时,甘肃庄浪县学生每周吃零食次数为1.9次;干预后,甘肃庄浪县学生每 周吃零食次数为2.2次。干预前、后甘肃庄浪县每周吃零食次数差异有统计学意义 (P<0.05) o其他地区学生每周吃零食次数差异无统计学意义。详见表4-4-1 -

增长量:经过干预后,辽宁大洼县学生每周吃零食次数增长量最低为-10.0%,四 川庄浪县每月吃零食次数增长量最高为7.8%0干预前、后不同地区每周吃零食3 次以上增长量无统计学意义(P>0.05) o详见表牛4・2。

442不同经济发展学生每周吃零食次数

基线时,中东部和西部地区学生每周吃零食次数分别为3.1次和3.3次;干预 后,中东部和西部地区学生每周吃零食次数分别为3.0次和3.5次。干预前、后西 部地区学生每周吃零食次数差异有统计学意义(P<0.01)。详见表4-4-k

增长量:经过干预,中东部地区学生每周吃零食3次以上比例为・0.8&,西部地 区学生每周吃零食3次以上比例为3.4&。不同经济发展地区学生每周吃零食3次以 上的增长量无统计学意义(P>0.05)。详见表4-4-2o

4.4.3不同年级学生每周吃零食次数

基线时,3年级学生每周吃零食次数为2.5次;干预后,3年级学生每周吃零食 次数为2.3次。干预前、后3年级学生每周吃零食次数差异有统计学意义(F<0.05) o 5年级、7年级学生每周吃零食次数差异无统计学意义。详见表4-4-lo

增长量:经过干预,3年级、5年级、7年级学生每周吃零食3次以上增长量分 别为J2%、Ol%、-1.0%o干预前、后不同年级学生每周吃零食3次以上的增长量 无统计学意义(P>0.05)。详见表4-4-2o

4.4.4不同性别学生每周吃零食次数

基线时,男、女学生每周吃零食次数均为3.2;干预后,男、女学生每周吃零食 次数均为3.2。干预前、后学生每周吃零食次数差异无统计学意义(C0.05)。详 见表4・4・1 o

增长量:经过干预,不同性别学生每周吃零食3次以上增长量无统计学意义 (/>>0.05) o 详见表 4-4-2o

表4・3・1学生每周吃零食餐次数(次)

  基线 干预后 F P
例数 X士 S 例数 X士S
合计   1930 3.2±1.3 1866 3.2±1.4 0.083 0.773
地区 大洼 261 3.2±1.6 234 3.0 土 1.6 2.049 0.153
  黄岛 262 3.1±1.4 290 2.9±0.9 0.05 0.823
  隆安 345 4.7±2.6 334 4.8±2.1 0.03 0.863
  蒲江 152 3.1±1.0 139 2.9±0.9 0.293 0.589
  新华 287 3.1±1.6 310 3」±1.7 0.137 0.712
  义乌 268 3.0±1.1 258 2.9±0.8 0.01 0.919
  庄浪 355 1.9±0」 301 2.2±0.5 4.527 0.034
经济发展 中东部 1078 3.H1.9 1092 3.0土 1.0 1.277 0.259
  西部 852 3.3土1.7 774 3.5±1.9 8.701 <0.01
年级 3年级 631 2.5 土 0.6 624 2.3±0.1 3.99 0.046
  5年级 692 2.9±0.9 637 3.0±1.3 1.279 0.258
  7年级 607 4」±2.0 605 4.2土2」 0.278 0.598
性别 1022 3.2±1.4 988 3.2 土 1.6 0.009 0.926
  908 3.2±1.1 878 3.2±1」 0.090 0.764

表4・3・2学生每周吃零食餐次数(%)

— 干预后

不吃 1/周 2/周 N3/周不吃 1/周 2/周 Z3/周 >3的频率 ,

的增长量/ 尸

合计 14.3 20.2 21.1 44.5 11.5 19.4 23.6 45.4 -0.9 77.401 <0.001

地区 大洼 11」 16 21 51.9 17.1 23.1 17.9 41.9 -10.0 13.802 <0.01
  黄岛 1&1 24.7 1&8 3&4 15.2 20.3 20 44.5 6.1 6.420 0.093
  隆安 11.7 10.6 17.8 59.9 11.4 10.8 18.6 593 -0.6 0.104 0.991
  蒲江 13.1 19.6 19.6 47.7 12.2 23.7 18 46 -1.7 0.746 0.862
  新华 11.1 17.6 24.6 46,7 4.8 18.7 27.7 48.7 2.0 12.909 <0.01
  义乌 15.7 14.9 25 44.4 15.5 18.2 24.4 41.9 -2.5 1.286 0.733
  庄浪 1&3 35.5 20.8 25.4 7 24.9 34.9 33.2 7.8 51.733 <0.001

T.070 刊946

经济发展 中东部

西部

13.9

14.7

18.3

22.5

22.4

19.4

45.3

43.4

12.7

9.8

20.0

1&6

22.8

24.8

44.5

46.8

-0.8

3.4

T.619 円.647

1.470

17.347

0.689

<0.01

年级 3年级 19.7 22.3 20.2 19.7 12.5 25.8 29.6 12.5 -7.2 42.592 <0.001
  5年级 12.8 20 25.8 12.8 12.7 21.7 21.7 12.7 -0.1 &532 0.036
  7年级 10.3 1&1 16.6 10.3 9.3 10.4 19.5 9.3 -L0 21.966 <0.001
                    f=--1.240 p=0.341    
性别 15.7 21.8 19.4 43.1 13.2 20.4 23.6 42.8 -0.3 6.863 0.076
  12.7 18.4 23 46 9.7 1&2 23.7 48.4 2.4 8.486 0.037

D.778 p-0.579

4.4.5学生每周零食次数的多因素分析

以干预后每周零食食用频率增长量为因变量,以单因素中对每周吃零食次数有 统计学意义的各指标:干预后营养知识得分增长量.经济发展、地区、年级、性别 为自变量,进行多重线性回归分析,对其中的连续变量和二分类变量进行指标量化 并予以赋值。见表4-4-3 (附录)。

用逐步回归法对学生每周吃零食次数影响因素进行分析,选入和剔除变量的显 著性水平均为0.05,方差分析结果显示P<0.05,结果显示年级、营养知识得分、经 济发展对学生每周吃零食次数的影响呈正相关,地区对学生每周吃零食次数的影响 呈负相关。营养知识得分低、高年级、西部地区学生每周吃零食的次数多。见表4-44

4-4-4学生每周零食食用频率的多因素分析

因变量 变量 回归系数 t P
每周零 常数项   5.034 <0.001
食食用 年级 0.192 12.018 <0.001
频率 地区 -0.146 -8.952 <0.001
  营养知识得分 -0.093 -5.799 <0.001
  经济发展 0.085 5.171 <0.001

5•干预前后身体活动

5.1学生每天锻炼时间

基线时,学生每天锻炼时间为45.5分钟;干预后,学生每天锻炼时间为50.9 分种。干预前、后学生每天锻炼时间差异有统计学意义(P<0.01)。详见表5-1-lc

增长量:经过干预,学生每天锻炼60分钟以上增长量为3.4%,学生每天锻炼 60分钟以上差异有统计学恵义(PV0.01)。详见表5-l-2o

5.1.1不同地区学生每天锻炼时间

基线时,甘肃庄浪的学生每天锻炼时间最少为30分钟,辽宁大洼县的学生每 天锻炼时间为48分钟,浙江义乌的学生每天锻炼时间为47.8分钟。干预后,甘肃 庄浪的学生每天锻炼时间为40.1分钟,辽宁大洼县的学生每天锻炼时间为66.8分 钟,浙江义乌的学生每天锻炼时间为57.3分钟。干预前、后辽宁大洼县、甘肃庄浪 县、浙江义乌地区学生每天锻炼时间差异有统计学意义(P<0.05)。详见表5-1-lc

增长量:经过干预,浙江义乌地区学生每天锻炼时间&0分钟以上增长量最高, 为176%。干预前后不同地区学生每天锻炼时间60分钟以上增长量差异无统计学意 义(P>0.05) o 详见表 5-l-2o

5.2.2不同经济发展学生每天锻炼时间

基线时,中东部地区学生每天锻炼时间49.2分钟,西部地区学生每天锻炼时间 为40/7分钟。干预后,中东部地区学生每天锻炼时间为53.8分钟,中位数为40; 西部地区学生每天锻炼时间为46.7分钟,中位数为47。干预前、后不同经济发展 学生每天锻炼时间差异有统计学意义(PvO.Ol)。详见表

增长量:经过干预,中东部地区学生每天锻炼时间60分钟以上增长量为1.4%, 西部地区学生每天锻炼时间60分钟以上增长量5.5%。干预前、后不同经济发展地 区学生每天锻炼时间60分钟以上增长量无统计学意义(C0.05)。详见表5-l-2o 523不同年级学生每天锻炼时间

基线时,3年级、7年级学生每天锻炼时间分别为42.1分钟、40.9分钟;干预后, 3年级、7年级学生每天锻炼时间分别为45.2分钟、56.4分钟。干预前、后3年级

和7年级学生每天锻炼时间差异有统计学意义(PvO.05) o详见表5-1-1 o

增长量:经过干预,7年级学生每周锻炼时间60分钟以上的增长量最高为 15.5%;不同年级学生每天锻炼时间60分钟以上的增长量无统计学意义(B>0.05) o 详见表5-1-2o

5.1.4不同性别学生每天锻炼时间

基线时,男学生每天锻炼时间48.6分钟,女学生每天锻炼时间为41.9分钟。 干预后,男学生每天锻炼时间为53.3分钟,女学生每天锻炼时间为48.1分钟。干 预前、后学生每天锻炼时间差异有统计学意义(P<0・05) o详见表S-1-lo

增长量:经过干预,男、女学生每天锻炼时间60分钟以上增长量分别为2.5%、 4.6%O干预前、后不同性别学生每天锻炼时间60分钟以上的增长量无统计学意义 (P>0.05) o详见表5亠2。

表5・1・1学生每天锻炼时间(分钟)

  基线 干预后 F P
例数 x±s 例数  
合计   1928 45.5±16.2 1866 50.9±20.6 24.471 <0.001
地区 大洼 261 4&0±19.0 234 66.8±25.7 29.889 <0.001
  黄岛 257 56.0±21.7 290 50.5±20・8 0.773 0.380
  隆安 345 49.4±13.0 334 532U8.0 1.465 0.226
  蒲江 153 46.2±27.7 139 45.6±25.8 0.622 0.431
  新华 289 45.7±15.2 310 44.U15.6 0.450 0.502
  义乌 268 47.8±20.2 258 57.3±28・7 10.821 <0.01
  庄浪 355 30.0±14.3 301 40.1±23.1 21.482 <0.001
经济发展 中东部 1075 49.2±16.8 1092 53.8±23.4 26529 <0.001
  西部 853 40”7±14.8 774 46.7±16.1 &792 <0.01
年级 3年级 632 42」±11.6 624 45.2±25.5 5.118 0.024
  5年级 691 52.6±16.7 637 5135.0 0,274 0.601
  7年级 605 40.9±18.8 605 56.4±19・8 44.007 <0.001
性别 1022 48.6±20.3 988 53.3±22.8 4.961 0.026
  906 41.9±10.5 878 48.1±27.8 21.601 <0.001

512学生每天锻炼时间(%

_—— 基线 干预后 —— 一 一一

<60/天―6(W天―二90/夭 <60/夭 6W天~二90/天 >60 的增 2

长量/ 尸

合计 67.7 23.4 &9 64.3 24.3 11.5 3.4 15.395 <0.001

地区 大洼 59.2 34 6.9 61.1 14.1 24.8 -1.9 75.811 <0.001

黄岛 53.5 33.9 12.5 66.9 22.8 10.3 -13.4 16.502 <0.001
隆安 63.9 23.5 12.6 55.7 31.1 13.2 8.2 8.078 0.018
蒲江 63.4 28.8 7.8 71.9 22.3 5.8 -8.5 3.663 0.160
新华 70.9 19.7 9.3 66.5 25.8 7.7 4.4 5.665 0.059
义乌 65.3 24.3 10.4 47.7 36.8 15.5 17.6 29.199 <0.001
庄浪 89.6 7.3 3.1 82.1 14.6 3.3 7.5 11.105 <0.01

/=0.493 左=0.639

 

经济发展 中东部 62.4 27.8 9.8 61.0 25.1 13.9 1.4 9.420 <0.01
  西部 74.4 17.7 7.8 68.9 23.1 8,0 5-5 7.607 0.022
                L1.683 p-0.341  
年级 3年级 73」 18.8 8.1 69.6 22.4 8.0 3.5 2.802 0-246
  5年级 52.9 36.6 10.5 60 27.9 12.1 -7.1 17.22 <0.001
  7年级 7&8 13.2 8.0 63.3 22.3 14.4 15.5 62.061 <0.001
                f=0.608 j p=0.605  
性别 63.2 25.5 11.3 605 26.2 13J 2.5 L818 0.403
  72.8 21 6.2 6&2 22.1 9.7 4.6 16.640 <0.001

Z=3.38I p=0.183

5.1.5学生每天锻炼时间多因素分析

以干预后学生每天锻炼时间增长量为因变量,以单因素中对每天锻炼时间有统 计学意义的各指标:干预后营养知识得分增长量、地区、年级、性别为自变量,进 行多重线性回归分析,对其中的连续变量和二分类变量进行指标量化并予以赋值。 见表5-2-3 (附录)o

用逐步回归法对学生每天锻炼时间影响因素进行分析,选入和剔除变量的显著 性水平均为0.05,方差分析结果显示P<0.05,结果显示营养知识得分对学生每天锻 炼时间的影响呈正相关,地区、性别、经济发展对学生每天锻炼时间的影响呈负相 关。干预后营养知识得分高、中东部的男生每天锻炼时间较长。见表5-2-4o

表5-2-4学生每天锻炼时间的多因素分析

因变量 变量 回归系数

P

t P
每天锻 常数项   16.870 <0.001
炼时间 地区 -0.110 -6.588 <0.001
  营养知识得分 0.072 4.206 <0.001
  性别 -0.069 4339 <0.001
  经济发展 -0.064 -3.776 <0.001

5.2学生放学后屏幕时间

基线时,学生每天屏幕时间为32.1分钟;干预后学生每天屏幕时间为32.5分钟。 干预前、后学生每天屏幕时间差异无统计学意义(R>0・05)。详见表5-2-K

增长量:经过干预,学生屏幕时间100分钟以上差异无统计学意义(P>0・05) ° 详见表522。

5.2.1不同地区学生屏幕时间

基线时,山东黄岛和四川蒲江县学生屏幕时间分别为18.7分钟和29.2分钟;干 预后,山东黄岛和四川蒲江县学生屏幕时间分别21.6分钟和36.8 Wo干预前、 后山东黄岛、四川蒲江县学生屏幕时间有差异有统计学意义(P<0・05),其他地区 学生屏幕时间无统计学意义。详见表5-2-10

增长量:经过干预,四川蒲江县学生屏幕时间100分钟以上增长量最高,为6.3%o 不同地区干预前后学生屏幕时间100分钟以上增长量无统计学意义(P>0.05)。详 见表5-2-2 o

5.2.2不同经济发展学生屏幕时间

基线时,中东部地下学生每天屏幕时间为24.9分钟,西部地区学生每天屏幕时 间为4L2分钟。干预后,中东部地区学生每天屏幕时间为23.6分钟,西部地区学 生每天屏幕时间为43.7分钟。干预前后不同经济地区学生每屏幕时间差异有统计学 意义(P<0.01) o详见表521。

增长量:经过干预,不同经济地区学生每天屏幕时间100分钟以上比例差异无 统计学意义(P>0・05) o详见表5-2-2o

523不同年级学生屏幕时间

基线时,3年级学生屏幕时间为25分钟,5年级学生屏幕时间为33.5分钟,7 年级学生屏幕时间为37.8分钟。干预后,3年级学生屏幕时间为25.8分钟,5年级 学生屏幕时间为31.9分钟,7年级学生屏幕时间为40.2分钟。干预前、后不同年级 学生屏幕时间差异无统计学意义(C0.05)。详见表5-2-lo

增长量:经过干预,不同年级学生屏幕时间100分钟以上比例差异无统计学意 义(P>0.05) o 详见表 5-2-2o

5.2.4不同性别学生屏幕时间

基线时,男学生每天屏幕时间为35.1分钟,女学生每天屏幕时间为28.7分钟。
干预后,男学生每天屏幕时间为32.7分钟,女学生每天屏幕时间为32.4分钟。干 预前后女学生每屏幕时间差异有统计学意义(P<0.05),男学生屏幕时间无统计学 意义。详见表5-2-1 o

增长量:经过干预,男女学生每天屏幕时间100分钟以上比例差异无统计学意 义(P>0.05) o 详见表 5-2-20

表5・2・1学生每天屏幕时间(分钟)

  基线 干预后 F P
例数 x±s 例数 x±s
合计   1925 32.1±12.6 1866 32.5 土 11.5 1.204 0.273
地区 大洼 260 37.3±10.5 234 36.0 土 18.3 0.036 0.850
  黄岛 262 1& 7 土 3.3 290 21.6±2.0 4.469 0.035
  隆安 340 63,4 土 20.1 334 60.7 土 25.5 0.007 0.933
  蒲江 151 29.2±19.8 139 36.8±18.2 4.880 0.028
  新华 289 20.0±6.3 310 19.H4.1 0.003 0.957
  义乌 268 24.3±8.5 258 24.2±9.3 0.061 0.805
  庄浪 355 25.8土&3 301 2& 1±10.0 3.494 0.062
经济发展 中东部 1079 24.9±10.2 1092 23.6±12.1 46.561 <0.001
  西部 846 41.2±13.9 774 43.7±18.8 64.737 <0.001
年级 3年级 636 25.0±7.3 624 25.8±3.4 0.718 0.397
  5年级 686 33.5±4.1 637 31.9±1.8 0.115 0.735
  7年级 603 37-8±17.2 605 40.2±16.6 1.152 0.283
性别 1021 35.U17.8 988 32.7±19.8 0.990 0.320
  904 28.7±5.8 878 324±13.4 4.983 0.026

522学生每天屏幕时间(%

干预后

  <60/天 60~/天 N100/天 <60/天 60-/

>100/天 >100的增 长量 Z P
合计   83.1 10.9 6 81.6 J2.4 5.9 ■0」 4350 0.114
地区 大洼 7&2 14.1 7.6 81.2 14.5 4.3 -3.3 43.633 <0.001
  黄岛 94.5 4.4 1.1 88.6 9.7 1.7 0.6 6.573 0.037
  隆安 5&7 23.5 17.8 5&4 24 17.7 -0.1 7.613 0022
  蒲江 77.8 17 5.2 77 11.5 11.5 6.3 10.498 <0.01
  新华 91.7 6.9 1.4 91.3 6」 2.6 1.2 3.727 0.155
  义乌 87.7 8.6 3.7 86.4 10.5 3.1 ・0.6 18.163 <0.001
  庄浪 93.5 3.7 2.8 89 9.3 1.7 4.5 9.222 <0.01
                /= 1.008 戸=0.353    
经济发展 中东部 8&2 8.4 3.4 873 9.9 2.8 -0.6 1.841 0.398
  西部 76.5 14.1 9.3 73.6 16.0 10.3 1.0 1.850 0.396

戶0.250 p=0.844

年级 3年级 89.4 7.7 3.0 89.1 8.7 2.2 -0.8 1.916 0384
  5年级 80.1 15.1 4.8 7&6 17 4.4 -0.4 2.601 0.272
  7年级 79.8 9.6 10.6 77 11.6 11.4 0.8 2.613 0.271
                T.77 p=O.8O8  
性别 81.0 11.9 7.1 80.9 12.8 6.4 -0.9 0.651 0.722
  85.4 9.8 4.8 82.5 12.1 5.5 0.7 5.753 0.056

Z.25 尸0.921

6•干预前后体形认知

5.2.5学生屏幕时间多因素分析

以干预后学生屏幕时间增长量为因变量,以单因素中对学生屏幕时间有统计学 意义的各指标:干预后营养知识得分增长量、经济发展、地区、年级、性别为自变 量,进行多重线性回归分析,对其中的连续变量和二分类变量进行指标量化并予以 赋值。见表5・3・3 (附录)。

用逐步回归法对学生营养知识得分影响因素进行分析,选入和剔除变量的显著 性水平均为0.05,方差分析结果显示P<0.05,结果显示年级、经济发展对学生静坐 时间的影响呈正相关,性别、地区对学生静坐时间的影响呈负相关。西部地区、高 年级的男生屏幕时间较长。见表5-3-4o

表5-2-4学生屏幕时间的多因素分析

分类 变量 标准系数 P t P
学生屏 常数项   1.891 0.059
幕时间 经济发展 0.221 13.417 <0.001
  地区 -0.165 -10.031 <0.001
  年级 0.110 7.005 <0.001
  性别 -0.037 •2.337 0.019

6.1学生体形满意度悄况

基线时,学生对体形的满意度为2.6分,干预后学生对体形的满意度为26分。 干预前、后学生对体形的满意度比较差异无统计学意义(P>0.05) o详见表6亠1。

增长量:经过干预,学生对体形满意的比例差异无统计学意义(P>0.05)。详 见表6-1-20

6.1.1不同地区学生体形满意度情况

基线时,辽宁大洼和广西隆安县学生对体形的满意度分别为2.5分和2.9分; 干预后,辽宁大洼和广西隆安县学生对体形的满意度分别为2.6分和2.9分。干预 前、后不同地区学生对佐形的满意度比较无统计学意义(P>0.05) □详见表6亠1。

增长量:经过干预,各地区学生对体形满意度的增长量无统计学意义(P>0.05)。 详见表6-1-2o

6.1.2不同经济发展学生体形满意度情况

基线时,中东部和西部地区学生对体形的满意度均为2.6分;干预后,中东部和 西部地区学生对体形的满意度分别为2.6分、2.7分。干预前后西部地区学生对体形 的满意度比较有统计学意义(P<0.05)。详见表6-I-k

增长量:经过干预,不同经济发展地区学生对体形满意的增长量无统计学意义

(C0.05) o 详见表 6-1-20

6.1.3不同年级学生体形满意度情况

基线时,3年级、5年级和7年级学生对体形满意度评分分别为2.5分、2.6和28分;干预后,3年级、5年级和7年级学生对体形满意度评分分别为2.4分、 2.7分和2.7分。干预前后,不同年学生对体形满意度比较差异无统计学意义

(P>0.05) o 详见表 6-1-1 o

增长量:经过干预,不同年级学生对体形满意的增长量无统计学意义(CO.05) o 详见表6-l-2c

6.1.4不同性别学生体形满意度情况

基线时,男生、女生对体形的满意度分别为2.6分和2.7分;干预后,男生、女 生对体形的满意度均为26分。干预前后男生、女生对体形对体形的满意度比较无 统计学意义(P>0.05) o详见表6-1-E

增长量:经过干预,男女学生对体形满意的增长量无统计学意义(C0.05) o 详见表6-1-20

表6亠1干预前后学生体形满意度情况(均分)

  基线 干预后 P
例数 x±s 例数 x£s F
合计   1928 2.6±1.1 1866 2.6±1.1 0.082 0.775
地区 大洼 260 2.5±1.1 234 2.6±1.1 0.198 0.657
  黄岛 264 2.6±1.2 290 2.4±1.2 2.442 0.119
  隆安 346 2.9±1.0 334 2.9±1.1 0.165 0.684
  蒲江 153 2.4±1.1 139 2.5±L1 0.03 0.863
  新华 282 2.6±1.1 310 2.5±1.2 0.257 0.612
  义乌 268 2.7±1.1 258 2.7±1.1 0.006 0.936
  庄浪 355 2.4±1.2 301 2.5±1.0 1.21 0.272
经济发展 中东部 1074 2.6±1.1 1092 2.6±1.2 0.188 0.664
  西部 854 2.6±1.1 774 2.7±1.1 4.288 0.039
年级 3年级 628 2.5±1.1 624 2.4±1.1 1.495 0.222
  5年级 682 2.6±1.1 637 2・7±1.2 1.439 0.230
  7年级 614 2.8±1.1 605 2.7±1.1 0.294 0.588
性别 1039 2 屜 1.1 988 2.6±1.1 0.028 0.866
  885 2.7±1.1 878 2.6±1.1 0.353 0.553

62干预前后学生体形满意度情况(%)
基线 干预后

  满意 无所谓 不满意 满意 无所谓 不满意 满意的 增长量 P
合计   5&3 13.9 27.8 58.9 13.3 27.7 -0.1 0.3.3 0.860
地区 大洼 63 11.8 25.2 61.1 132 47.6 -1.9 0.277 0.870
  黄岛 62.7 10 27.3 66.6 8.6 24.8 3.9 0.919 0.632
  隆安 42.4 23.5 34.1 43.1 22.5 34.4 0.7 0.106 0.948
  蒲江 69.3 3.9 26.8 683 3.6 2&1 -1.0 0.72 0.965
  新华 61.6 12.1 26.3 61.9 10.0 2&1 0.3 0.力9 0.677
  义乌 52.2 17.5 30.2 53.1 14.7 32.2 0.8 0.820 0.664
  庄浪 61.5 1&6 19.9 65.1 14.6 20.3 3.6 1.641 0.440

戶 1.117 p=0.307

经济发展 中东部 59.9 12.8 27.2 60.9 11.4 27.7 1.0 0.998 0.607
  西部 56.2 15.3 28.5 56.2 16.0 27.8 0 0.210 0.900
                ^1.000 严0.500  
年级 3年级 65.2 11.9 23.0 67.9 9.6 22.4 2.7 1.909 0.385
  5年级 60.5 12.7 26.8 56.5 13.2 30.3 40 2.401 0301
  7年级 4&6 17.5 33.9 52.2 17.4 30.4 3.6 1.963 0.375
                /=0.320 尸0.779  
性别 5&9 16.1 25.0 59.8 14.9 25.3 0.3 0.562 0.755
  57.6 11.5 30.9 5&0 11.6 30.4 -0.5 0.058 0.971

r=-1.94 />=0.878

6.1.5学生体形满意度影响因素多因素分析

为分析影响学生对自我体形满意度因素,以对自我体形不满意的学生作为参 照,建立无序多分类Logistic回归模型。结果显示,经济发展、年级、性别对自我 体形是否满意有关(P<0.05)o其中,中东部经济地区、黄岛区、3年级男生的自我 满意度较高。见表6-l-4o

表6-1-3学生体形满意度影响因素及其赋值

指标 变量名 赋值
地区 X! 大洼=1 黄岛=2 隆安=3 蒲江=4 新华=5 义乌=6

庄浪=7

经济发展 x2 中东部=1 西部=2
年级 X3 3年级=1

5年级=2

7年级=3

性别 X4 男=1

女=2

表6-1-4学生体形满意度影响因素及其赋值

变量 变量 标准误 Wald/ P OR OR 的 95%CI
学生 常数项   0.174 23.784 <0.001      
体形 经济发展 中东部 0.204 10.385 <0.01 0.519 0.348 0.773
满意   西部            
性别   3.978 0.046 1.242 1.004 1.536
               
  地区 大洼 0.209 3.080 0.079 1.443 0.958 2」73
    黄岛 0.198 6.011 0.014 1.623 1.102 2.391
    隆安 0.194 24.057 <0.001 0.386 0.264 0.565
    蒲江 0.242 1.143 0.285 0,772 0.481 1.241
    新华 0.191 2.116 0.146 1.321 0.908 1.922
    义乌            
    庄浪            
  年级 3年级 0.136 17.249 <0.001 1.759 1.348 2.297
    5年级 0.130 0.224 0.636 1.064 0.824 1.373
    7年级            

6.2学生自我体形认知情况

基线时,学生自我体形评分为3.7分;干预后学生自我体形评分为3.8分。干预 前、后学生自我体形评认知的比较差异有统计学意义(FV0.05)。详见表6-2-1 o

增长量:经过干预,学生自我体形评分正常的比例差异有统计学意义(P<0.05)o 详见表6-2-2o

621不同地区学生自我体形认知情况

基线时,甘肃庄浪县学生自我体形的评分为3.3分;干预后,甘肃庄浪县学生 的自我评分为3.8分。干预前、后甘肃庄浪县学生自我体形认知的比较有差异有统 计学意义(P<0.05),其他地区学生自我体形认知上匕较差晃无统计学意义(e0.05) o 详见表6-2-1 o

增长量:经过干预,除河北新华学生外,其余6个地区学生自我认为体形正常 的增长量无统计学意义(P>0.05)。详见表6-2-20

6.2.2不同经济发展学生自我体形认知情况

基线时,中东部和西部地区学生自我体形评分分别为3.9分3.8分;干预后, 中东部和西部地区学生自我体形评分分别为均为3.8分。干预前中东部学生自我体 形评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表6-2-lo

增长量:经过干预,中东部和西部地区学生自我体形评定正常的比例分别增加 了 0.4%和12.5%,干预前后不同经济发展地区学生自我体形评定正常的增长量无统 计学意义(P>0.05)-详见表6-2-2o

623不同年级学生自我体形认知情况

基线时,3年级和7年级学生自我体形评分分别为3.6分和3.7分;干预后,3 年级和7年级学生自我体形评分分别为3.7分和4.1分。干预前后,3年级和7年级 学生自我体形认知比较差异有统计学意义(尸<0.05)。详见表6-2-lo

增长量:经过干预,3年级、5年级、7年级学生自我评定标准体形的比例增长 量分别为3.8%. 9.2%和3.7%,干预前后,不同年级学生自我体形评定正常的增长 量无统计学意义(C0.05)-详见表6-2-2o

6.2.4不同性别学生自我体形认知情况

基线时,男生、女生自我体形评分分别为3.&分3.8分;干预后,男生、女生 自我体形评分分别为均为3.7分和3.9分。干预前后男生、女生自我体形评分比较 差异无统计学意义(P>0.05)。详见表6-2-1 □

增长量:经过干预,男女学生自我体形评定正常的比例分别增加了 3.9%和7.8%, 干预前后男生、女生自我体形评定正常的比例差异有统计学意义(PV105)。详见 表 6-2-2 o

表6・2・1干预前后学生自我体形认知情况(均分)

  基线 干预后 F P
例数 X士S 例数 X土S
合计   1938 3.7 土 1.3 1866 3$ 土 1.2 5.761 0.016
地区 大洼 255 3・8±1”2 234 3.8±1.2 1.059 0.304
  黄岛 266 3.9±1.3 290 3.6±1.3 2.652 0.104
  隆安 349 3.8±1.2 334 3.8±1.2 0.426 0.514
  蒲江 153 3.8±L1 139 3.9±1.0 0.418 0.518
  新华 287 3.9±1.2 310 4.0±1.2 3.837 0.051
  义乌 268 4.0±1.1 258 3.9±1.3 0J15 0.735
  庄浪 355 3.3±1.5 301 3.8±1.1 82.804 <0.001
经济发展 中东部 1076 3.9 土 1.2 1092 3.8±1.3 47.947 <0.001
  西部 857 3.8 土 1.3 774 3.8±1.1 0.046 0,831
年级 3年级 633 3.6±1.2 624 3.7土1.2 9.195 <0.01
  5年级 690 3.9±1.2 637 3.7±1.2 2.793 0.095
  7年级 610 3.7±1.2 605 4.1±1.2 7.401 <0.01
性别 1024 3.6±1.3 988 3.7±1.3 2.57 0.109
  909 3.8±1.2 878 3.9±1.1 3.325 0.068

 

6-22干预前后学生自我体形认知情况(%干预后—————一

  偏瘦 正常 肥胖 偏瘦 正常 肥胖 正常的 增长量 Z P
合计   3&6 29.9 31-5 31.0 35.6 33.4 5.7 26.549 <0.001
地区 大洼 31.3 33.2 35.5 43.2 26.9 29.9 ■&6 7.501 0.024
  黄岛 28.4 33.6 38 32.8 40.7 26.6 -0.8 8.494 0.014
  隆安 43 27.5 29.5 25,4 35.6 3&9 8.1 23.250 <0.001
  蒲江 30.7 45.1 24.2 31.7 25.9 42.4 -19.2 14.875 <0.01
  新华 34.3 32.5 33.2 35.8 32.9 31.3 0.4 0.282 0.869
  义乌 25.7 38.1 36.2 23.3 4&1 2&7 10.0 5.675 0.059
  庄浪 64.2 12.1 23.7 27.2 33.9 3&9 21.8 94.381 <0.001
                t =-0.332 /?=0.751  
经济发展 中东部 30.0 34.3 35.7 26.8 34.7 3&5 0.4 3.084 0.214
  西部 49.6 24.3 26.1 36.8 36.8 26.4 12.5 36.437 <0.001
                01.066 p=0.480  
年级 3年级 43.4 30.0 26.6 32.7 33.8 33.5 3.8 16.070 <0.001
  5年级 39.2 28.0 32.9 31.4 37.2 31.4 9.2 14.691 <0.01
  7年级 33.0 32.0 35.1 28.8 35.7 35.5 3.7 3.004 0.223
                =3.064 p=0.092  
性别 39.2 27.9 32.8 33.2 31.8 35.0 3.9 8.329 0.016
  37.9 32.1 29.9 28.5 39.9 31.7 7.8 19.904 <0.001

/ =-3.000 p=0.205

625学生自我体形认知影响因素多因素分析

为分析影响学生对自我体形认知正常的影响因素,以对自我体形偏瘦的学生作 为参照,建立无序多分类Logistic回归模型。结果显示,年级、性别、营养知识得 分、干预时间、经济发展、地区对自我体形认知正常有关(PV0.05)。其中,中东部 经济地区、辽宁大洼县7年级的男学生出现对自我体形认知正常的比例较高。见表 6-2-3 o

表6-2-3学生自我体形认知的影响因素及其赋值

因变量 变量 标准误 Wdld^ P OR OR 的 95%CI
常数项   0.175 15.981 <0.001      
经济发展 中东部 0.207 18.036 <0.001 0.415 0.276 0.623
  西部            
性别 0.113 &090 <0.01 0.725 0580 0.905
             
地区 大洼 0.211 5.875 0.015 1.666 1.103 2.517
  黄岛 0.204 4.232 0.040 1.521 1.020 2.267
  隆安 0.206 9.562 <0.01 0.529 0.353 0.792
    蒲江 0.267 1.313 0.252 1.358 0.804 2.294
    新华 0.199 0.193 0.661 L091 0.739 1.611
    义乌            
    庄浪 -        
  年级 3年级 0.140 0.886 0347 1441 0.867 1.500
    5年级 0.136 0.682 0.409 0.894 0.685 1.166
    7年级 0.175 15.981 <0.001      

6.3学生理想体形认知情况

基线时,学生理想体形评分为3.8分;干预后学生理想体形评分为3.8分。干 预前、后学生理想体形认知比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表6-3-10

增长量:经过干预,学生理想体形认知标准的比例增加了 7.7%,差异有统计学 意义(P<0.05) o详见表6-3-2o

631不同地区学生理想体形认知情况

基线时,河北新华和甘肃庄浪县学生理想体形评分分别为3.8分3.4分;干预后, 河北新华和甘肃庄浪县学生理想体形评分均为3.9分。干预前、后河北新华和甘肃 庄浪县学生理想体形认知的比较有差异有统计学意义(F<0.05),其他地区学生理 想体形比.较无统计学意义(P>0.05) o详见表6-3-E

增长量:干预前后不同地区学生对体形认知正常的增长量无统计学意义 (F>0.05) o 详见表 6-3-2 o

6.3.2不同经济发展学生理想体形认知情况

基线时,中东部和西部地区学生对理想体形评分分别为3.9分和3.7分;干预 后,中东部和西部学生对理想体形评分分别为3.8分和3.9分。干预前、后不同经 济地区对体形对体形的满意度比较有统计学意义(FV101) o详见表6-3-1 o

增长量:经过干预,中东部、西部地区学生对理想体形认知标准的比例分别增 加了 9.2%和5.5%,干预前、后中不同经济发展地区学生对理想体形认知正常的增 长量无统计学意义(F>0.05)。详见表6-3-2o

633不同年级学生理想体形认知情况

基线时,7年级学生对理想体形评分为3.5分;干预后,7年级学生理想体形评 分为3.9分。干预前后,7年级学生理想体形认知的比较差异有统计学意义(P<0.05)o 详见表6-3-1 o

增长量:经过干预,3年级、5年级和7年级学生理想体形认知标准的比例增长 量分别为9.7%、4.9%和8.7%O干预前后不同年级学生对理想体形认知正常的增长 量有统计学意义(P<0.05) o详见表6-3-2o

634不同性别学生理想体形认知情况

基线时,男生、女生对理想体形评分分别为3.9分和3.7分;干预后,男生、 女生理想体形评分分别为3.9分和3.7分。干预前后男生、女生对体形对体形的满 意度比较无统计学意义(D0.05)。详见表6-3-lo

增长量:经过干预,男生、女生理想体形认知正常的比例分别增加了 7.4%和 8.0%, o干预前后不同性别学生对理想体形认知正常的增长量有统计学意义 (P<0.05) o 详见表 6-3-2o

表6・3・1干预前后学生理想体形认知情况(均分)

  基线 干预后 F P
例数 x±s 例数 X±S
合计   1947 3.8±1.0 1866 3.8±0.9 1.587 0.175
地区 大洼 262 3M.9 234 3.8±0.7 0.366 0.545
  黄岛 266 3.9±0.9 290 3.6±1.1 0.213 0.644
  隆安 349 3.9±0.9 334 3.9±0.9 L104 0.294
  蒲江 153 4.0±0.7 139 3.9±0.6 1.917 0.167
  新华 288 3.8±1.0 310 3.9±0.7 9.318 <0.01
  义乌 268 3.9±0.7 258 3.9±0.7 0.133 0.716
  庄浪 355 3.4±1.4 301 3.9±1.1 31.864 <0.001
经济发展 中东部 1084 3.9±0.9 1092 3.8±0.8 15.495 <0.001
  西部 857 3.7±1.1 774 3.9±0.9 9.792 <0.001
年级 3年级 635 3.9±0.9 624 3.9±0.9 1.247 0.264
  5年级 694 3.9±0.9 637 3.8±0.9 2.738 0.098
  7年级 612 3.5±1.1 605 3.9±0.8 21330 <0.001
性别 1030 3.9±1.0 988 3.9±0.9 0.084 0.772
  911 3.7±1.0 878 3.7±0.8 3.028 0.082

6?2干预前后学生理想体形认知情况(%
干预后

  偏瘦 标准 肥胖 偏瘦 标准 肥胖 标准的

增长量

/ P
合计   35.1 49.3 15.6 29.1 57.0 13.9 7.7 22.953 <0.001
地区 大洼 36.6 48.9 14.5 26.5 54.3 19.2 5.4 6.350 0.042
  黄岛 376 50.2 12.2 29.7 503 20.0 0」 7.950 0.019
  隆安 29.5 53.6 16.9 21.9 65.6 12.6 12.0 10.173 <0.01
  蒲江 19.6 634 17 2&8 44.9 14.4 -1&5 3.389 0.184
  新华 46 3&8 15.2 42.6 45.8 11.6 7.0 3.615 0.164
  义乌 29.1 59 11.9 22.9 64.7 12.4 5.7 2.695 0.260
  庄浪 39.7 40.0 20.3 30.2 60.8 9.0 20.8 32.176 <0.001
                r =-1.015 p=0.349  
经济发展 中东部 37.5 49.0 13.5 30.5 5&2 11.3 9.2 18.808 <0.001
  西部 32.0 49.7 1&3 27.1 55.2 17.7 5.5 5.615 0.060
                r =-3.973 p=0.157  
年级 3年级 31.4 49.1 19.5 27.7 5&8 13.5 9.7 14.064 <0.01
  5年级 32.1 52.6 15.3 29.4 57.5 13.2 4.9 3.275 0.194
  7年级 42.3 45.8 11.9 30.2 54.5 15.2 &7 19J34 <0.001
                r =5.312 尸0.034  
性别 27.0 50.1 22.9 22.9 57.5 19.6 7.4 11.10 <0.01
  44.2 48.4 7.4 36.1 56.4 7.5 8.0 12.652 <0.01

r =-25.667 p=0.025

6.3.5理想体形认知影响因素多因素分析

为分析影响学生对理想体形认知正常的影响因素,以对自我体形认知偏瘦的学 生作为参照,建立无序多分类Logistic回归模型。结果显示,年级、性别、营养知 识得分、干预时间对理想体形认知正常有关(P<0.05)o其中,中东部经济地区、四 川蒲江县、3年级男生对理想体形认知正常的比例较高。见表6-3-3o

表6-3-3学生理想体形的多因素分析

因变量 变量 标准误 Wald^ P OR OR 的 95%CI
学生自 常数项   0.216 58.925 <0.001      
我体形 经济发展 中东部 0.259 14.657 <0.001 2.695 1.622 4.477
认知   西部            
  性别 0.157 3&444 <0.001 0.378 0.278 0.514
               
  地区 大洼 0.292 0.989 0.320 0.748 0.422 1.325
    黄岛 0.279 4.999 0.025 0.536 0.310 0.926
    隆安 0.218 2.064 0J51 1.368 0.892 2.099
    蒲江 0.297 5.985 0.014 2.070 1.156 3.706
    新华 0.295 0.170 0.680 1.129 0.634 2.012
    义乌            
    庄浪            
  年级 3年级 0.176 4.422 0.035 0.691 0.489 0.975
    5年级 ().181 0.279 0.597 0.909 0.637 1.296
    7年级            

7•学生营养状况

基线时,10.2%学生营养不良,23.1%学生超重肥胖,66.7%学生营养状况正常;。

经过干预后,8.7%学生营养不良,23.7%学生超重肥胖,67.6%学生营养状况正常; 营养不良的学生下降了 1.5%,超重肥胖的比例升高了 0.6%o干预前后差异无统计 学意义(P>0.05)o

基线时,7个地区3.1%-19.1%学生营养不良,51.9%-78.7%学生营养状况正常, 9.7%-45%学生出现超重/肥胖;经过干预后,其中学生营养不良下降的在 1.5%-11.3%,超重/肥胖下降的在1.3%・13.5%。干预前后除新华和庄浪以外,其他 地区差异无统计学意义(P>0.05)o

基线时,3个年级7.5%-11.7%学生营养不良,65.3%・69.1%学生营养状况正常, 23%-23.4%学生超重/肥胖;经过干预后,3个年级学生营养不良下降了 0・1%24%, 3个年级学生超重/肥胖增长量-2%-3.6%o基线时,中东部和西部地区学生营养不良 分别为7.1%和14.1%,超重/肥胖分别为32.7%和11.1%;经过干预,中东部和西部 地区学生营养不良分别增加了 2%和下降了 5.9%,超重/肥胖分别下降了 1.7%和增 加了 3.7%。西部地区干预前后差异有统计学意义(P<0.01) o

基线时,男生和女生营养不良分别为10.3%和10%,超重/肥胖分别为26.3%和 19.5%;经过干预,男生和女生营养不良分别下降了 1%和1.9%,超重/肥胖分别增 加了 1.5%和下降了 0.5%。干预前后男女生差异无统计学意义(P>0.05)o

表7干预前后学生的营养状况

  基线 干预后 Z P
营养不良 正常 超重/肥胖 营养不良 正常 超重/肥胖
例 数 比 例 例 数 比 例 例 数 比 例 例 数 比 例 例 数 比 例 例 数 比例
合计   200 10.2 1314 66.7 456 23.1 148 &7 1150 67.6 404 23.7 2.282 0.319
地区 大洼 28 10.4 177 66.0 63 23.5 3 7.5 33 82.5 4 10.0 4.602 0.100
  黄岛 9 3」 150 51.9 130 45.0 9 3.2 151 53.2 124 43.7 0.101 0.951
  隆安 40 11.2 280 7&7 36 10.1 30 9.0 260 77.8 44 13.2 2.270 0.321
  蒲江 13 8.6 113 74.8 25 16.6 9 6.9 99 76.2 22 16.9 0.275 0.871
  新华 15 5.2 167 58.4 104 36.4 46 13.0 203 57.2 106 29.9 11.987 0.02
  义乌 26 10.0 170 65.6 63 24.3 28 10.6 178 67.4 58 22.0 0.417 0.812
  庄浪 69 19.1 257 71.2 35 9.7 23 7.8 226 76.6 46 15.6 20.046 <0.001
年级 3年级 73 11.0 438 66.0 153 23.0 51 9.4 366 67.5 125 23.1 0.838 0.658
  5年级 81 11.7 454 65.3 160 23.0 68 11.6 362 61.8 156 26.6 2.299 0.317
  7年级 46 7.5 422 69.1 143 23.4 29 5.1 422 73.5 123 21.4 4.206 0.122
经济发展 中东部 78 7.1 664 60.3 360 32.7 86 9」 565 59.9 292 31.0 03.114 0.211
  西部 122 14.1 650 74.9 96 11」 62 &2 585 77.1 112 14.8 16.991 <0.001
性别 男生 110 10.3 676 63.4 280 26.3 85 9.2 581 63.0 256 27.8 1.034 0.596
  女生 90 10.0 638 70.6 176 19.5 63 8.1 569 72.9 148 19.0 2.009 0.366

讨论

随着经济水平的发展,我国儿童青少年的健康状况和营养水平得到了很大的 改善,仍存在着多种形式的营养不良和超重肥胖。2012年全国居民营养与健康状况 调查显示,我国6-13岁儿童血清维生素A边缘缺乏率、缺乏率分别为21.82%和 8.18%[15]o 2013年城镇儿童青少年肥胖率增长了 04倍,超重率增长了 0.2倍;乡村 儿童青少年肥胖率增长了 1.1倍,超重率增长了 0.7倍山】。儿童青少年时期是营养和 健康状况形成的关键时期。通过开展专业、高效的营养健康教育,提高学生营养健 康水平。本次研究表明,通过实施以校园为基础的营养健康宣传教育,我国中小学 生的营养知识水平有待提高,饮食行为习惯等方面有待进一步改善、身体活动程度 有待加强。

  1. 学生营养知识

本研究参考《中国居民膳食指南》内容,对中小学生的进行营养教育干预效 果评价。结果显示,营养教育后,干预地区中小学生的营养知识知晓率、营养知识 水平均有一定程度提高。经过干预,中小学生营养知识知晓率提高到13.1%-90.0%, 营养知识正确率有明显程度的提高。与陈慕磊等何研究提到了的营养教育能提高学 生的营养健康知晓正确率一致。同时,营养知晓正确率方面之间差异较大。基线时, 学生对食盐摄入、纯牛奶成分、体形影响、体育活动的知晓正确率较高,而对于“营 养早餐组成"知晓正确率仅为4.8%;干预后,也仅为13.1%。因此要通过开展营养 健康教育,全面提高学生营养知识水平均衡发展。营养知晓率体现了中小学生营养 知识的掌握程度,是信和行发展的前提[切。

干预后,学生营养知识水平增长量在地区、经济发展、年级、性别差异明显, 表现在河北新华地区、西部地区、3年级和5年级、女生营养知识平均得分增长量 最高。营养知识得分的多因素分析结果显示,经济发展、年级、干预时间是营养 知识得分的影响因素。干预时间、年级、经济发展对学生营养知识得分呈正相关, 随着干预时间延长、高年级学生的营养知识得分越高,其中西部地区学生营养知识 得分高于中东部地区。地区差异可能与当地教育部门对学校营养教育开展的重视程 度、教学方法、学校营养相关部门活动宣传力度、农村贫困地区早期营养计划实行、 家长的配合程度有关。年级差异可能与较高年级学生理解能力好有关。性别差异可 能与中小学生中女性学生学习的专注度有关。

因此,针对不同地区、不同年级开展具有针对性的营养健康宣教课程,调动不 同层次学生的积极性,提高其能动性,此外,通过延长营养教育时长,不断地开展 营养教育活动,促进学生营养知识认知。

  1. 学生食物摄入情况

低质量膳食是造成全球疾病负担的六大风险因素之一阴。均衡膳食是儿童青 少年健康发育的关键,食物多样是平衡膳食的基础原则,奶类、蛋、蔬菜和水果是 平衡膳食的重要组成部分⑷中国学龄儿童膳食指南芍旨出,鱼、禽、蛋和瘦肉可 提供人体所需要的优质蛋白、维生素A、B族维生素等问,奶类和大豆类富含钙、 优质蛋白和B族维生素,其中奶类的钙含量和生物利用率都比较高,蔬菜和水果是 维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学成分的重要来源,都是满足儿童青少年生长 发育的优质食品。

本研究结果显示,中小学生每周奶的食用频率在干预前、后无明显变化。学生 每周奶的食用频率并没有随着营养教育干预而增长,这与国内外〔2°〕相关研究结果相 反。虽然干预前后频率无差异,但是可以看到干预后每周奶的食用频率(1次/天) 的比例增加了 1.0%。说明营养教育对提高学生每天奶的摄入行为有一定的帮助。经 过干预后,中东部地区学生每天奶摄入比例为40.8%,西部地区学生每天奶摄入比 例只有23.5%,远低于2012年全国儿童青少年饮奶的平均水平(39.2%)㈤】。多因 素分析结果示营养知识得分高、中东部地区、低年级的女生每周奶食用频率较高, 提示通过提高营养知识得分知晓率,加强西部地区营养建设,能增加每周奶的摄入。 最新的证据表明,牛奶和乳制品的摄入与降低儿童肥胖症在成人中发生风险;还可 以降低II型糖尿病的风险,降低心血管疾病,特别是中风的风险0】。世界各国膳食 指南将奶类作为儿童每日膳食的必要组成部分,儿童青少年养成饮奶的好习惯将受 益一生。《中国学龄儿童膳食指南2016》推荐我国学龄儿童应天天饮奶,每天摄入 奶或奶制品300克及以上【⑼。

本研究结果显示,学生每周猪肉、牛肉、鸡肉等肉类食物的食用频率基线时4.2 次/周,干预后增加到4.6次/周,低于马冠生等的研究结果[⑵。干预前后每周肉的 食用频率差异有明显变化,但干预后每天肉的食用频率增长量差异无明显变化,可 能与干预时间时长、干预程度不够深入有关,宋超等㈡]的研究恰恰是由于时间不够 长等原因,导致学生饮食行为改善不明显。多因素分析每周肉的食肉频率的结果示, 营养知识得分高、中东部地区、高年级男生每周食肉频率较高。学生每周蛋的食用 频率干预前、后差异无明显变化,但可以看到干预后每天蛋的食用频率(1次/天) 的比例增加了 3.2%。多因素分析每周蛋的食用频率结果示,营养知识得分高、中东 部地区、低年级男生的每周食蛋频率较多。本研究并没有涉及食用量,所以无法估 算出学生每天的肉类和蛋类摄入量。《中国居民膳食指南2016》建议鱼、禽、蛋和 瘦肉摄入要适量,平均每天摄入总量120〜200g〔2铁

本研究显示,学生每天吃水果的次数增加不明显,干预后学生每天吃水果1次 以上的比例增加了 1%,说明营养教育对提高学生每天水果的摄入行为有一定的帮 助。基线时学生平均每天食用蔬菜3.7种,71.3%的学生能达到每天吃蔬菜3种及以 ±;干预后,学生每天吃蔬菜的种类增长为4.0种,每天吃蔬菜3种及以上的学生 比例增长为76.2%。中东部地区学生食用蔬菜3种以上的比例高于西部地区的,可 能与各地区种食蔬菜的便宜程度有关。多因素分析,营养知识得分高、中东部地区、 低年级学生的每天吃蔬菜种类较多,已有研究证明蔬菜的摄入知识水平与摄入行为 显著相关〔旳。水果和蔬菜富含维生素、矿物质、膳食纤维和植物化合物,提高蔬果 摄入量能够降低心血管疾病、食管癌、结肠癌、2型糖尿病等的发病风险[2627]O因 此加强学校相关人员、家长的营养教育,提高他们的营养知识水平,为学生提供足 够的蔬果摄入环境。

  1. 学生饮食行为

健康的饮食行为能保证营养摄入的充足和平衡,促进健康。学生早餐的食用频 次、早餐食物种类在干预前后差异有明显变化,提示干预效果较好。早餐频次由基 线调查时每周6.2次增加到6.4次,早餐食物种类由基线时的2种增加到2.3种。其 中每天吃早餐的比例增加了 9.4%,早餐食物3种以上的比例增加了 11.2%,提示通 过对儿童青少年饮食行为改善的干预,可以提高学生早餐摄入情况。多因素结果分 析,随着干预时间延长、营养知识得分较高、西部地区、高年级学生早餐食物摄入 种类较多。结果表明,地区差异可能与当地的饮食习惯、食物供给等因素有关;年 级差异可能与高年级学生理解能力好,较易将学到的营养知识转化为饮食行为有 关。基线调查显示,学生早餐食用频率较低,仅有71.1%学生每天坚持吃早餐,还 有6.9%的学生不经常吃早餐。与胡小琪【28】等研究的城市学生早餐食用频率(76.9%) 较接近。早餐所提供的能量和营养素不仅能满足体格发育的需要,也是维持大脑认 知能力的需要,与Hoyland等㈤]研究一致。早餐食物应该多样化、合理搭配。本调 查学生早餐食物种类在2种以下的比例达到了 73.9%。“中国居民膳食指南20W指 岀:营养充足的早餐至少应该包括3种以上的食物:谷薯类、肉蛋类、奶豆类、果 蔬类[叫

目前我国学龄儿童经常食用的快餐以西式快餐为主,基线调查时有514%学生 每月吃1次以上的西式快餐,基线时有85/7%学生每周至少吃1次以上的零食,其 中每周吃3次以上的比例达到44.5%,明显高于2009年中国居民营养与健康调查中 7-12岁儿童青少年吃零食的比例(54.4%) [30L经过干预后,学生每月吃西式快餐 次数由基线的1.3次下降到1.1次;每周吃零食次数变化不明显,但每周吃零食3 次以上的比例下降了 09%。其中,营养知识得分较低的学生每月吃西式快餐次数较 高,说明营养教育对于减少学生西式快餐的消费行为效果明显。每周吃零食的减幅 在干预前后差异无明显变化;多因素分析,营养知识得分低、高年级、西部地区学 生每周吃零食的次数多。加强合理选择零食的营养知识指导,从根本上解决儿童青 少年膳食行为。西式快餐含的能量高,但维生素、膳食纤维少。马冠生等⑶】在我国 4城市中小学生开展的研究表明,每月食用西式快餐的次数越来越多,肥胖率也越 高。零食是一日三餐以外吃的所有食物和饮料随着经济水平的提高,零食的食用率 越来越普遍,应对儿童青少年宣传加强零食相关的健康教育,指导其选择营养价值 高的食物作为零食,养成正确的零食消费观念,促进儿童青少年健康成长。

  1. 学生身体活动

合理膳食和充足身体活动是保持能量平衡、维持身体健康的两个主要因素。最 近的证据表明,从入学年龄开始身体活动减少卩2】,低身体活动正迅速成为在许多国 家的社会范式。本研究基线调查,中小学生每天的体育活动时间达不到60分钟的 比例有67.7%,说明学生身体活动不足的现象依旧普遍存在。营养教育后,学生体 育活动时间由45.5分钟增加到50.9分钟,提示干预效果较好。每天大于60分钟的 比例增加了 3.4%,多因素结果示,经过干预后,营养知识得分高、中东部的男生每 天锻炼时间较长。营养教育对儿童青少年增加身体活动的效果显著,积极进行身体 活动有利于促进生长发育、减少近视、预防超重肥胖的发生,提高学习效率、促进 身心健康[列。此外每天超过1小时身体活动可以降低抑郁症发生的风险[珂中国 居民膳食指南2016芍隹荐每天应累计至少60分钟的中等强度以上的身体活动,其中 每周至少3次以上的高强度的身体活动门铁增加户外活动可以利于儿童青少年体内 维生素D的合成,促进其骨骼发育⑴】。

本研究发现,营养干预后,学生每天屏幕时间的减少效果不明显。多因素分析 结果示,西部地区、高年级的男生屏幕时间较长。与伍晓艳等〔殉研究一致。丰富的 电视节目、电子游戏以及网络的巨大吸引力和更新速度,吸引了儿童将几乎所有的 闲暇时间花费在这些视屏上。长时间屏幕时间,会影响学龄儿童身体和心理的健康。 儿童静态活动的比例增加,时间也增加卩7】。看电视每增加1小时,男生和女生的 肥胖风险分别增加22%和28%[叫 同时,视频时间长和身体活动不足的累积效应会 增加抑郁的发病风险(124%)〔3刃,缩短睡眠时间、并延迟睡觉时间〔佝。2001年美 国儿科学有关儿童青少年视频时间的健康指南中建议,青少年每日视频时间不超过 2小时〔仙,避免长时间屏幕时间影响儿童青少年的身体健康发育。

  1. 学生体形认知

体形在一定程度上反映了儿童青少年的生长发育和营养状况,当产生体形认知 偏差,对他们的生理机能、运动素质、心理情感等都有重要影响M2】。本研究提示, 学生体形认知得分由基线调查时的3.7分增加到3.8分,干预前后对正常体形认知 度增加了 5.7%,提示干预效果明显。多因素分析显示中东部经济地区、辽宁大洼县 7年级的男学生出现对自我体形认知正常的比例较高。但干预前后学生自我体形满 意度无明显变化,可能与营养教育时间过短,营养教育侧重点未在给予学生建立正 确的体形认知评价标准有关。正确的体形认知有利于儿童青少年建立均衡的膳食行 为,合理的体重管理行为及做好身体活动时间安排[创。

本研究显示,干预前后学生理想体形认知得分差异不明显。干预后对正常体形 期望值增加了 7.7%。多因素分析显示,中东部经济地区、四川蒲江县、3年级男生 对理想体形认知正常的比例较高。通过正确的体形认知,养成正确的生活方式,树 立科学正确的评定标准,有效预防超重肥胖的发生,对预防和控制慢性病的流行具 有重要意义。

学校是我国学生营养宣传教育的主要场所。多年来实行了“农村寄宿制学校建 设工程J “中西部农村初中校舍改造工程J “两免一补汁政策及2011年全国农村学 生营养改善计划等。由于教育方法相对单一,以学校营养宣传教育为主;课时分配 较少,多以渗透课程;缺乏专业的营养教师及营养团队〔辆,我国学生营养宣传教育 模式具有局限性。本次研究的目的是为了在全国实行适合各地区、人群的营养宣传 教育模式,结合国外[佝营养教育经验,实行以校园教育为基础,家庭、社区相结合, 政府政策规范、大力扶持的,长期有效的营养教育模式。

结论

  1. 我国中小学生营养知识水平仍有待提高,其对于各营养知识点的知晓率差别较大, 需要重点提高学生对于营养早餐食物组成以及了解食物营养素分类。学生饮食行为 有待继续改善,尤其需要增加早餐、奶和蛋的摄入频率。学生日常锻炼时间需要增 加,可以通过增加日常中等强度活动来提高身体活动水平。

2•地区、性别、年级、经济发展是中小学生营养知识得分、饮食行为、身体活动状 况和体形认知的主要影响因素,同时也对干预效果有影响,营养知识得分影响学生 多种饮食行为,应该针对不同地区、不同人群存在的问题,适当调整干预措施细节, 以达到最有效的经济收益。

创新和局限性

创新性

1、 本研究是针对中小学生的营养宣传教育干预研究,论证效果高于横断面研究。

2、 首次全国大范围开展中小学“营养校园”试点项目活动计划,具有地方特色的营 养宣传教育模式。

局限性

1 •无对照组。本研究没有设置对照组,仅为前后对照,无法排除政策等社会因素混 杂以及成长趋势对小学生营养知信行及身体活动.体形认知状况的影响。

2•研究对象的依从性难以保证,项目实施过程不好控制,可能出现各个地方项目实 施效果差异过大。

建议

1.营养教育的时间对巩固学生健康饮食行为习惯非常重要,应该做好学生长期的 营养教育。

2学校营养教育的有效开展,在很大程度上解决了中小学生的营养不良问题,但我 国儿童青少年吃西式快餐及零食的现象日益普遍,针对不同地区、不同人群分类指 导,在不影响正餐的前提下选择干净、健康营养的零食。

  1. 本研究结果显示,地区等多种因素影响着中小学生的营养相关状况,以及学生对 各营养知识方面的掌握程度不同,建议以后的研究从多方面进行分析讨论,针对不 同地区、不同年龄等的学生采取相对应的干预内容。以获得全面客观的结论,提供 有地区和个体针对性的干预措施。

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1673-2219 (2016) 12-0131-02

附录

表3-1-3学生每周奶食用频率影响因素及其赋值

指标 变量名 赋值
地区 Xi 大洼=1

黄岛=2

隆安=3

蒲江=4

新华=5

义乌=6

庄浪=7

经济发展 X2 中东部=1

西部=2

年级 X3 3年级=1

5年级=2

7年级=3

性别 X4 男=1

女=2

营养知识得分 X5 增长量
每周奶食用频率 Y 增长量

表323学生每周肉食用频率影响因素及其赋值

指标 变量名 赋值
地区 X】 大洼=1

黄岛=2

隆安=3

蒲江=4

新华=5

义乌=6

庄浪=7

经济发展 x2 中东部=1

西部=2

年级 X3 3年级=1

5年级=2

7年级=3

性别 X4 男=1

女=2

营养知识得分 X5 增长量
每周肉食用频率 Y 增长量

表3-3-3学生每周蛋食用频率影响因素及其赋值

指标 变量名 赋值
地区 X] 大洼=i

黄岛=2

隆安=3

蒲江=4

新华=5

义乌=6

庄浪=7

经济发展 X2 中东部=1

西部=2

年级 X3 3年级=1

5年级=2

7年级=3

性别 X4 男=1 女=2
营养知识得分 X5 增长量
每周蛋食用频率 Y 增长量

表3-4-3学生每天吃蔬菜情况的影响因素及其赋值

指标 变量名 赋值
地区 Xi 大洼=1

黄岛=2

隆安=3

蒲江=4

新华=5

义乌=6

庄浪=7

经济发展 x2 中东部=1

西部=2

年级 x3 3年级=1

5年级=2

7年级=3

性别 X4 男T =2
营养知识得分 X5 增长量
每天吃蔬菜情况 Y 增长量

表3-5-3学生每天吃水果的食用频率影响因素及其赋值

指标 变量名 赋值
地区 X】 大洼=1 黄岛=2 隆安=3

蒲江=4

新华=5

义乌=6

庄浪=7

经济发展 X2 中东部=1

西部=2

年级 X3 3年级=1

5年级=2

7年级=3

性别 X4 男=1 女=2
营养知识得分 X5 增长量
每天吃水果食用情况 Y 增长量

表4・1・3学生早餐食用频率的影响因素及其赋值

指标 变量名 赋值
地区 X) 大洼=1 黄岛=2 隆安=3 蒲江=4 新华=5 义乌=6 庄浪=7
经济发展 X2 中东部=1

西部=2

年级 X3 3年级=1

5年级=2

7年级=3

性别 X4 男=1 女=2
营养知识得分 X5 增长量
早餐食用频率 Y 增长量

表4・2・3学生早餐食物摄入种类的影响因素及其赋值

指标 变量名 赋值
地区 X1 大洼=1 黄岛=2 隆安=3

蒲江=4

新华=5

义乌=6

庄浪=7

经济发展 x2 中东部=1

西部=2

年级 X3 3年级F

5年级=2

7年级=3

性别 X4 男=1 女=2
营养知识得分 X5 增长量
早餐食物摄入种类 Y 增长量

表4・3・3学生每月吃西式快餐的影响因及其赋值

指标 变量名 赋值
地区 X】 大洼=1

黄岛=2

隆安=3

蒲江=4

新华=5

义乌=6

庄浪=7

经济发展 x2 中东部=1

西部=2

年级 X? 3年级=1

5年级=2

7年级=3

性别 X4 男=1 女=2
营养知识得分 X5 增长量
每月西式快餐食用频率 Y 增长量

表4-4-3学生每周吃零食次数的影响因素及其赋值

指标 变量名 赋值
地区 X】 大洼=1 黄岛=2 隆安=3 蒲江=4 新华=5 义乌=6 庄浪=7
经济发展 X2 中东部=1

西部=2

年级 X3 3年级=1

5年级=2

7年级=3

性别 X4 男=1 女=2
营养知识得分 X5 增长量
每周零食食用频率 Y 增长量

表5-1-3学生每天锻炼时间的影响因素及其赋值

指标 变量名 赋值
地区 X】 大洼 =1 黄岛=2 隆安=3 蒲江=4 新华=5 义乌=6 庄浪=7
经济发展 X2 中东部=1

西部=2

年级 X3 3年级=1

5年级=2

7年级=3

性别 X4 男=1 女=2
营养知识得分 X5 增长量
学生每天锻炼时间 Y 增长量

表5-2-3学生屏幕时间的影响因素及其赋值

指标 变量名 赋值
地区 X1 大洼=1 黄岛=2 隆安=3 蒲江=4 新华=5 义乌=6 庄浪=7
经济发展 x2 中东部=1

西部=2

年级 X3 3年级二1

5年级=2

7年级=3

性别 X4 男R 女=2
营养知识得分 X5 增长量
学生屏幕时间 Y 增长量

综述

国内外以校园为基础营养宣传教育进展

摘要:本文简要分析国内外儿童青少年营养健康状况,综合分析近年美国、日 本、澳大利亚等国家以校园为基础的营养宣教经验,结合我国学生营养宣教存在的 问题,探索以校园为基础的营养与健康宣教形式、综合防控多种形式营养不良,为 我国校园营养宣传教育的推广提供参考依据。

关键词:儿童青少年营养状况校园营养教育

儿童青少年时期是机体生长与发育的重要阶段,如何提高儿童青少年的营养健 康水平、养成健康的饮食行为习惯,培养健康生活方式的意识,已成为我们日待关 注的教育问题。本文从儿童营养不良与健康的关系、国内和国外学生营养宣传教育 开展现状等方面进行了综合分析,介绍了国外开展校园营养宣传教育的实战经验, 为我国以校园为基础的营养健康教育政策的制定、完善及推广提供科学依据及建议。

儿童营养不良与健康的关系

多种形式的营养不良会对儿童的身体发育和认知发展造成负面影响,危及他们 的身体健康,增加对传染性和非传染性疾病的易感性,降低生产力,而且还会给个 人、家庭、社区和国家的发展带来负面的影响,造成沉重的社会经济负担[1]。联合 国农业及世界卫生组织在2014年11月19-21日《营养问题罗马宣言》中提出,目前全 球儿童的主要营养不良包含营养不足、微营养素缺乏症、超重和肥胖症等[1]。

营养摄入不足会造成儿童青少年生长发育迟缓、消瘦、记忆力减退等。2012-2014 年全球仍有1.61亿儿童受到营养不足的影响,其中受急性营养不良(消瘦)影响的儿 童为6600万[1]。受自然条件及社会经济发展的影响,我国学生营养不足的情况得到 了一定程度的改善,但各地经济发展水平和公共服务资源分布的不均衡,导致在我 国贫困农村等经济发展比较滞后的地区,学生多存在蛋白质■能量摄入不足的情况: 2014年我国岁儿童青少年营养不足比例是10.0%,其中男生高于女生(11.1% vs 8.9%),农村高于城市(11.0% vs 9.1%)⑵。

微营养素缺乏症主要是指缺乏维生素A、碘、钙、铁和锌等。这些营养素在体内 无法合成,只能通过膳食调节才可补充,长期缺乏将威胁到儿童的体格、智力等发育 [3]o据统计,全球有超过20亿人患有微量营养素缺乏症[1]。2012年全国居民营养与 健康状况调查显示,我国农村地区6・11岁儿童贫血率为5.5%,12・17岁青少年为 & 1%[4];我国6・13岁儿童血清维生素A边缘缺乏率、缺乏率分别为21.82%和&18%[5]。

儿童肥胖是导致成人患非传染性疾病的高危因素,包括高血压,II型糖尿病, 心血管疾病,抑郁症等[6]o 1980年以来,超过70个国家的肥胖率增加了一倍,最令 人担忧的是中国、巴西、印度尼西亚等发展中国家的儿童青少年肥胖率增加了两倍。 2015年全球有1.08亿肥胖儿童⑺,Lobstein等预计,全球5-17岁儿童青少年超重率从 2010年的13.9%上涨到2025年的15.8%[8]O 2013年我国儿童青少年超重、肥胖流行程 度十分严重,总肥胖率达7.1% (男生9.1%、女生5.2%)、总超重率达12.2% (男生 14.6%.女生9.8%);与《2010年中国学生体质与健康研究报告》所公布的数据比较 发现,三年来我国儿童青少年总肥胖率增加了0.7倍,总超重率增加了0.5倍。其中,城 镇儿童青少年肥胖率增长了04倍,超重率增长了0.2倍;乡村儿童青少年肥胖率增长 了 1」倍,超重率增长了0.7倍[9]。儿童超重和肥胖俨然成为人们关注的焦点。

二、国外学生营养教育现状

学生时期的营养和健康状况是直接反映一个国家或地区社会经济发展、人口素 质和卫生保健水平的重要标志。因此,做好学生的营养健康教育与学校的营养宣传 健康教育密切相关。学校在学生营养健康宣传教育上占有绝对的优势,通过实行专 业、高效的营养健康教育,对提高学生营养健康水平有重要意义及作用;集中培养 学生养成良好的饮食健康习惯,形成学校■家庭■社区的营养教育宣传反馈体系,推行 以校园为基础的营养健康宣传教育模式,可以促进青少年的健康成长。

据不完全统计,目前近90个国家先后开展以学校为基础营养健康教育。由于国 情不一,其特点和做法也各不相同。各国学校的营养教育模式不仅有效地改善了学 生的身体素质,也快速提升了教育发展水平,其经验值得我们借鉴。[10]

2.1美国

作为全球较早开展校园营养宣传教育的国家之一,己有一百多年的历史,目前 美国中小学营养健康教育已经逐渐走入成熟期,大约94%的学校加入了美国营养午餐 计划(NSLP)[11]O首先美国在立法上确保了学生营养宣传教育的开展,1977年《国家 学生午餐法》《儿童餐卫生法令》的颁布,将营养餐推广与学生健康营养教育有效 结合,形成联邦政府主导、地方政府主抓、社区与学校共同协调一体的健康教育发 展结构[12]。针对美国近几十年青少年肥胖率上升的问题,依据《美国居民膳食指南》 的要求制定标准,在满足学生所必需的营养前提下,美国营养午餐中加了水果、蔬 菜及全谷物类食物,做到了营养均衡,控制学生肥胖的趋势[13]。

美国中小学主要根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention,简称CDC)提出的“学校健康计划•促进学生终身健康饮食的指导方针汀来 制定相应的膳食营养教育计划,并开展营养健康课程[14]。“指导方针^针对中小学营 养健康教育提出了七点实施步骤:第一,制定协作性营养政策;第二,开设系统的 营养教育课程;第三,组织丰富的课外营养教育活动;第四,整合膳食服务与营养 教育;第五,进行相关工作人员的专业培训:第六,吸引家庭与社区的积极参与; 第七,评估各项营养计划的实行效果[12]。

美国中小学营养教育的指导思想定位,不仅让学生受益于一时,而是希望他们 掌握营养的基本原则,培养终身健康的饮食习惯。学校的营养健康课程设置广泛, 针对营养健康问题开展丰富多彩的教学活动。美国中小学每学年开设9・12节营养教育 课,如“营养果蔬”是让学生了解不同水果和蔬菜的营养价值;“膳食的耐力”为喜欢远 征探险的学生提供正确的膳食结构;“家庭营养课汀为学生和家长提供准确的、最新 的营养信息;“食品史的教训=介绍了食物的历史[15]。此外,美国哥伦比亚特区为 学生准备的“教室里的食品标签J帮助学生了解食物的营养特点,选择营养价值高 的食物。美国犹他州教育厅为学生制定的“为自己健康的生活方式负责”课程:包含 30个不同的教学单元[16],通过制定相应的教学计划、教学资源、教学活动,培养学 生健康的饮食习惯及生活方式。

美国中小学的营养教育除了关注学生之外,还重视教师与学校食堂工作人员的 营养知识教育,美国四分之三的州要求讲授营养课的教师必须取得注册营养师资格

[17]o并对教师及食堂工作人员进行营养咨询、膳食指导、不良饮食行为纠正,使他 们充分认识到学生营养教育的重要性,激发他们自觉从事营养宣传教育的积极性。 同时,通过新闻媒体、电视讲座、校园营养宣传等途径介绍营养方面的新进展,使 整个社会形成营养教育的良好氛围[18]o

2.2日本

日本是全球最早为学生制定学校供餐和营养宣传教育的相关法律法规国家,这 也是日本学生营养教育取得成功的关键因素。从1947年开始,日本政府先后制定了 一系列与学校供餐和营养宣传教育相关的法律,如《学校供餐法》(1947)、《营 养改善法》(1947)、《学校配餐法》(1954)、《学校保健法》(1958)、《营 养师法》修正管理营养师的职能(2000)《健康增进法》(2002)、《日本人膳食 摄取基准》(2005) [19]。通过相对完善和系统的法律法规,保证学生获得营养均衡 的食物和系统的营养健康教育。

日本政府每年向学校提供大量的财政补贴,学校供餐以低价优惠为主、少数贫 困生免费为辅。日本也十分重视供餐人员的培训,保证每个配餐中心都有营养师, 重视食材搭配的多样化;采用“学校供餐标准"规定每餐所需的营养标准及食物构成, 制定标准食谱,做到营养均衡。截至2015年,日本全国共有161个培养营养师的机构 (入学人数11448人),每年均有2万多人次加入营养师队伍[20]o

日本每个学校的营养教师都有营养师和教师资格证,保证了日本学生在学校能 够接受到正规、系统的营养健康教育;课程内容涉及营养知识、营养餐配置与烹饪、 疾病预防、饮食习惯与饮食文化等方面;课时随年级增多,满足不同年龄段的学生 对营养知识的需求[21]。同时,日本学校要求营养教师与学生共同进餐,与学生密切 沟通,了解学生的饮食需求,并对学生进行感恩教育,形成日本独特的营养膳食文 化,促进了日本营养教育文化的有效开展。

2.3澳大利亚

澳大利亚的学生营养健康教育起步时间晚于美国,但在美国学生营养宣传教育 的基础上结合本国的具体情况采取了学校、政府、社区相结合的三位一体模式,效 果显著[10]。澳大利亚地广人稀和原著居民较多,学生营养教育课程没有被列为相关 院校的基础课程,而是通过各地区的卫生部门在学校进行营养宣传活动,确保营养 知识深入人心;澳大利亚采用政府补贴的方式来改善膳食结构,确保营养教育落实 到学生的生活中;同时通过开展各种文化活动使居民获得营养健康方面的信息和配 套服务,从而全面地改善学生的营养健康状况,实现了营养理论教育和社会实践的 结合[22] o

2.4印度

1995年,印度普及“小学营养教育支持计划=实施范围是全国年级的小学生。 建立了管理、监督及评估机构,以提高小学生的入学率,同时提高他们的营养水平, 培养良好的饮食及卫生习惯[23]。据印度政府的研究报告显示:834%的学校提供免 费午餐;84%的家庭表示,对多样化的菜单感到满意,易于学生养成良好饮食习惯 [24]。此项计划解决了印度儿童的两个迫切问题,饥饿和教育;在全国范围内提高了 学生的出勤率。但没有开设正式的营养教育课程,传授的营养知识只是渗透在营养 午餐当中;没有培养专门的营养教师人才;所受益的学生主要为小学生,缺乏针对 中学生的学生营养教育改善。

2.5德国

德国基于系统课程体系的学校营养教育始于20世纪60年代,受到各联邦州政府 的立法保护。目前德国中小学营养教育拥有较强的师资力量,调查结果显示,半数 以上中小学任课老师受过正规营养学教育。学校主要采取渗透的方式进行营养宣传 教育,即营养学在中小学未作为独立课程设置,而是整合在多门学科教学中[25]; 课程的目标是让学生了解营养与健康知识;培养其对所提供食物的判断能力;提高 自身健康素养,养成良好的饮食习惯。

三、我国学生营养教育现状

我国学生营养教育起步时间较晚,自90年代末期才得以逐步发展。“农村寄宿制 学校建设工程”、“中西部农村初中校舍改造工程”等项目,以及c两免一补”政策,2011 年全国农村学生营养改善计划,这些营养教育的有效开展,在一定程度促进了学生 营养和健康状况的改善。目前国家卫计委签头,中国青少年发展基金会支持,国家 疾控中心营养所组织实施的营养校园”试点,已经在试点学校着手开展了。其中2016 年营养所、北京市疾病预防控制中心和北京市顺义区疾病预防控制中心再受疾控局 委托,启动“城市中小学生'校园营养食育'策略研究"试点,通过“构 建多部门联动、 家长和教师互动、中小学生主动参与、学校负主责的校园营养食育模式”、“搭建营 养食育创新平台和信息化平台”、“实现学生会做一道菜.擅长一项体育活动、会讲 一堂课三个技能提升”三大行动,得到了很好的社会反映[26]o当地卫生、教育和食 药管理等相关部门积极行动,近些年先后开展了校园营养健康氛围、标准化食堂创 建、学生餐地方法规、营养食育信息化互动平台、营养配餐、食育课堂、学生参与 式活动等有效措施,旨在全面提高中小学生膳食营养水平,提升营养健康知识知晓 率和行为养成。

但是要实现校园营养健康教育的有效推广仍存在以下问题:

―是政府支持力度较小,缺乏相关的法律法规,中央和地方的教育经费支出比 例低,资金大多来自公益机构、社会组织和相关企业。二是在我国缺乏统一的营养 教学大纲类的指导文件,没有针对性的开展学生营养系统教育[10],大多是渗透 课程,课时分配较少,学校评估体系中也没有专门的营养教育考核评估标准。三是 不同地区的饮食习惯和经济发展存在差异,同时不同地区、不同经济发展水平的学 生营养状况也存在较大差异。四是缺乏专业的营养教师及营养团队,参与其中的工 作人员缺乏专业素养及相关培训。五是缺乏相对安全的营养餐厅配套设施及卫生监 管环境。六是没有做到学校、家长、社区三者相结合的营养教育宣传模式,教育方 法相对单一 [12]。

关于我国营养教育推广建议

美国、日本等国家学生营养教育开展所取得的相关成就,政策法规实行和政府 的大力支持在其中起着不容忽视的关键作用。加大政府的资金投入,明确政府在学 生营养教育开展中的职责和功能,促进完善各种营养制度[27]o保证全国范围内形成 实用、有效且成熟的学生营养教育宣传模式,针对性地做好营养教师及相关工作人 员的专业化培训,向学生、家长和食堂工作人员宣传营养教育知识,制定科学合理 的营养食谱[28],培养学生养成良好的饮食行为习惯,不仅自身受益,而且能将自己 所学的营养知识传授他人。同时利用多种媒介,通过政府、社会各部门机构,加大 宣传力度,扩大社会影响力。总结经验教训,改善学生营养不良状况,形成一个完 整的营养教育宣传体系,最终实现全国人民身体健康素质的提高。

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致谢

值此论文完成之际,我衷心地向所有关心、帮助过我的老师、同学、同事表示 最诚挚的感谢!

首先感谢我的导师张倩老师的悉心指导。无论是论文选题与设计、调查和统计 方案设定,还是论文质量的整体把关,每一步都凝聚着导师的心血,得到了导师的 启发与指导。三年的研究生学习,我不仅增长了见识、培养了能力,导师严谨的教 风和治学态度更是我终身学习的榜样。借此机会,谨向导师以衷心的感谢和崇高的 敬意。

其次,感谢我的副导师杨娓娓老师、李荔老师,在整个课题数据分析过程中, 给予我的指导,让我尽快的掌握整个论文的数据分析思路、方法,感谢你们的辛勤 付出和耐心指导,这段期间由于我能力的问题给你们添了不少麻烦。

再次,感谢胡小琪老师、甘倩老师,在整个课题过程中,对于我综述的再三修 改和提出的宝贵意见,使我进步很快,感谢您的辛苦付出。

同时,感谢学生营养办公室其他老师、同学们一直以来给予我的方方面面的帮 助,感谢你们的关心与照顾。